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本研究主要探索不同部位急性穿支动脉脑梗死合并脑微出血患病率,危险因素及临床变化。本研究通过收集邯郸市中心医院急性穿支动脉脑梗死住院患者,结合头颅核磁弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)和磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)序列检查结果,筛选出基底节-丘脑和脑干急性穿支动脉脑梗死合并脑微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)患者作为研究对象,记录研究对象临床基本信息、相关危险因素及神经功能评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)。将研究对象按新发梗死位置分为:基底节-丘脑梗死组和脑干梗死两组。依据MARS(Microbleed Anatomical Rating Scale,MARS)表格[1](见图1)分见别记录研究对象责任病灶相关部位CMBs数量:基底节-丘脑梗死患者记录病灶同侧大脑半球CMBs数量及脑干CMBs数量;脑干梗死患者记录脑干CMBs数量及双侧大脑半球CMBs数量。统计分析不同部位急性穿支动脉脑梗死中脑微出血患病率,危险因素及NIHSS评分变化。本次研究连续纳入急性穿支动脉脑梗死患者214例,符合条件的急性穿支动脉脑梗死患者198例,其中6例资料不完善,10例为非基底节-丘脑、脑干急性穿支动脉脑梗死患者。最终共有198例急性穿支动脉脑梗死患者入组进入统计分析。198例基底节-丘脑或脑干急性穿支动脉脑梗死患者中伴有CMBs(阳性组)103例,不伴有CMBs(阴性组)95例,阳性组高血压发病率80.6%,显著高于阴性组63.2%(χ2=4.51,P=0.03),余相关危险因素无统计学差异。基底节-丘脑梗死患者合并有脑微出血67例,脑干梗死患者合并有脑微出血36例。基底节-丘脑梗死合并CMBs患者中高血压发病率为86.6%,高于脑干梗死合并CMBs患者中高血压发病率69.4%(χ2=4.39,P=0.04)。基底节-丘脑梗死组中梗死同侧大脑半球CMBs数量为280个(4.2±4.8),显著高于脑干梗死组双侧大脑半球CMBs数量23个(0.64±3.2)(t=5.18,P=0.00)。脑干梗死组脑干CMBs数量为174(4.8±3.2),高于基底节-丘脑梗死组脑干CMBs数量62(0.93±1.2),(t=8.8,P=0.00)。NIHSS评分与CMBs相关性分析显示:急性穿支动脉脑梗死合并CMBs患者入院时NIHSS评分与责任病灶伴随CMBs数量无明显相关性(r=0.091,P=0.363),3月后神经功能改善程度与责任病灶伴随CMBs数量呈负相关,相关系数(r=0.381,P=0.001)。急性穿支动脉脑梗死患者CMBs患病率较高,高血压对基底节-丘脑梗死伴CMBs生成有重要作用。入院时NIHSS评分与责任病灶区CMBs数量无关,但3月后神经功能改善程度与责任病灶梗死区CMBs数量有一定相关性,责任病灶伴随CMBs越多,神经功能恢复越差。及时行SWI扫描,对急性穿支动脉脑梗死合并CMBs患者预后评估及二级预防有重要临床意义。