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1.目的观察并客观评价益气健脾颗粒对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效,探求益气健脾颗粒治疗本病的作用机制,为更进一步的临床和实验研究提供依据。2.方法包括文献综述和临床研究两个部分第一部分文献综述:撰写两篇综述。第一篇总结益气健脾法在萎缩性胃炎的中医学研究概况,肯定益气健脾法在中医药治疗慢性萎缩性胃炎中的作用;第二篇总结慢性萎缩性胃炎的现代医学研究概况,介绍其可能的病因和发病机制、治疗方法等。第二部分临床研究:选择符合病例纳入标准的慢性萎缩性胃炎病例,随机的分为治疗组和对照组,疗程12周,两组中如有幽门螺杆菌感染病例,同时服用根除幽门螺杆菌药物,根除治疗结束1月后复查幽门螺杆菌感染情况,并记录。治疗组口服益气健脾颗粒剂,对照组口服胃复春片。并观察记录两组患者治疗前后临床症状、血清胃泌素17、胃蛋白酶原、胃镜镜下表现、胃黏膜病理及远期疗效情况。评价益气健脾颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及探讨其作用机制。3.结果:3.1临床症状:与治疗前相比,治疗后两组临床症状均改善(P<0.05)。治疗组证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。单项症状改善情况,与对照组相比,除胃脘痞满、纳呆、嗳气,治疗组临床症状改善快,比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。3.2胃镜:治疗组胃镜下胃黏膜改善有效率为90.00%,对照组为62.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.3组织病理:对胃黏膜萎缩改善有效率,治疗组为86.67%,对照组为62.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对胃黏膜肠化改善有效率,治疗组为86.96%,对照组为57.14%,两组比较有统计学差异(P<0.05);对胃黏膜异型增生有效率,治疗组有效率为63.64%,对照组为55.56%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.4 H.pylori感染根除情况:两组治疗后Hp转阴率分别为90.48%、73.68%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.5 G17:治疗后两组G17水平较治疗前均有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组与对照组比较,上升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3.6 PG:治疗后治疗组PGI:96.39±36.12,PGII:15.27±13.71,PGI/PGII:6.35±2.94;对照组PGI:85.17±21.02,PGII:19.75±12.53,PGI/PGII:5.53±2.16。两组疗效有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。3.7远期疗效观察:随访第12周:治疗组证候疗效总有效率为90.00%,对照组为58.62%,两组相比有统计学差异(P<0.05)。疗程结束后症候疗效与随访12周症候疗效比较,对照组、治疗组均无统计学差异(P>0.05)。4.结论4.1益气健脾颗粒能较好的改善患者的临床症状,除胃脘痞满、纳呆、嗳气外,其余症状改善程度和起效速度明显优于胃复春。4.2益气健脾颗粒能明显改善内镜下胃黏膜的情况,疗效优于胃复春;4.3益气健脾颗粒在改善病理组织的萎缩及肠化方面优于胃复春;对异型增生的改善两药疗效相当。4.4益气健脾颗粒与胃复春比较,未见提高H.pylori感染的转阴率。4.5益气健脾颗粒可促进PG、GAS的分泌,效果优于胃复春。4.6益气化健脾粒对CAG的治疗远期较胃复春疗效显著。