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目的通过临床病例对照分析研究大转子式股骨柄股骨头(GTF)置换与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折疗效对比。方法共收集满足我们研究的自2008年1月至2013年1月的老年股骨粗隆间不稳定性骨折病例资料57例。其中GTF人工股骨头置换13例,DHS内固定44例。两组患者均为新鲜骨折,年龄60-92岁,平均77.1岁,其中男21例,女36例。根据Evans骨折分型,其中III型38例,IV型19例。两组病例在选择的时候没有显著性差异(P>0.05)。对纳入研究的患者的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、完全负重时间、Harris评分及并发症进行统计并对其比较。结果GTF人工股骨头置换组发生切口愈合不良1例,肺炎1例,泌尿系统感染1例。对其六个月的Harris评分,优10例,良2例,可1例。DHS内固定组切口愈合不良1例,骨折愈合不良3例,臀部褥疮4例,肺部感染3例,泌尿系统感染3例,股骨干再发骨折1例。六个月Harris评分,优30例,良10例,可4例,经过相应的自身锻炼及医护人员的康复训练,相关的髋关节功能接近以前水平。GTF假体组下床活动时间较DHS组短,差异有明显统计学意义(P<0.01)；GTF假体组完全负重时间较DHS组短,差异有明显统计学意义(P<0.01)；GTF假体组Harris评分(一个月,三个月,六个月)较DHS组高,差异有明显统计学意义(P<0.01)。GTF假体组并发症发生率较DHS组低,差异有统计学意义(P<0.05)。GTF假体组与DHS组手术时间无统计学意义(P>0.05)；GTF假体组与DHS组出血量无统计学意义(P>0.05)。结论1.GTF人工股骨头置换与DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效相比,GTF人工股骨头置换有下床时间早、完全负重时间短、术后髋关节功能恢复快并且效果好、并发症少的优点。2.对于新鲜骨折,术前无髋部功能障碍、无髋臼发育不良以及无先天性股骨头脱位的患者,可以用GTF人工股骨头置换术；但是如果有相应的髋臼的病变,建议采用全髋人工关节置换。