不同液体输注对小儿围术期电解质和血糖的影响

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目的:探讨麻醉期间输注不同张力、不同葡萄糖浓度的液体对小儿血电解质和血糖的影响。   方法:80例ASAI~II 级,年龄1~6岁,行择期骨科手术患儿随机分为4组:等张液组(A 组),4/5 张液组(B)组,1/2 张液组(C 组)和1/4张液组(D 组),所用液体由0.9%NaCl 和5%葡萄糖按相应比例配置。由禁食造成的液体缺失量按4/2/1 法则计算,术中生理需要量在4/2/1 法则基础上减半。在开始补液的第一小时补缺失量的1/2+第一小时生理需要量的1/2,在第二小时补缺失量的1/4+第二小时生理需要量的1/2,第三小时补缺失量的1/4+第三小时生理需要量的1/2。手术麻醉超过三小时后补相应生理需要量的1/2。所有患儿在输液前(T0),输液一小时后(T1),输液两小时后(T2),麻醉结束时(T3)抽静脉血做血气分析,记录各时点血钠、血钾、血PH 值及血糖。   结果:⑴A组患儿T1~T3 时血钠较T0 时保持稳定,B、C、D 组血钠降低(P<0.05),D 组的降低幅度大于B、C 组(P<0.05)。⑵四组T3 时的血PH 值均较T0 或T1 时降低(P<0.05),四组T3 时的血钾均较T0 或T1时升高(P<0.05)。⑶A组患儿在T2、T3 时血糖较T0 时升高(P<0.05),B、C、D 组在T1~T3 时较T0 时升高(P<0.05)。D 组T1~T3 时血糖高于A、B、C 组(P<0.05)。   结论:在1~6 岁小儿围麻醉手术期,输注等张液更有利于患儿血电解质(血钠 钾、PH)的稳定,根据患儿情况补少量葡萄糖即能维持血糖正常。
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