喉癌术后复发相关因素的研究进展

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喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,在头颈部上皮来源的原发恶性肿瘤中排第2位。男性发病率是女性的10倍左右,近几年来喉癌发病有明显的增高趋势,复发也较常见。复发是手术治疗失败主要原因,也是影响生存率的主要因素。本文复习最近10年来的有关文献,回顾喉癌患者的治疗情况,总结与喉癌术后复发相关的临床因素及细胞生物学因素,发现与喉癌术后复发相关的临床因素有(1)复发随T分期的增高而增高,即分期较高的患者复发危险度高。(2)复发与初次治疗不合理有关,初次治疗方案不合理,肿瘤切除不彻底是肿瘤短期内复发的主要原因,颈部淋巴结处理不当也是复发重要因素之一。(3)颈部淋巴结转移容易引起复发,喉癌患者颈部淋巴结已转移者,术后复发危险度较无淋巴结转移者大。(4)肿瘤生长方式与复发有关,浸润型及溃疡型喉癌术后复发率明显高于外生型。(5)辅助放射治疗降低喉癌术后复发率,术前及术后放疗可使癌肿缩小或消失,降低复发率。(6)手术切缘阳性者复发率高,采纳手术安全切缘可降低复发率。(7)喉癌全喉切除术后伤口感染与肿瘤近期局部复发有一定关系。(8)术中,术后输血的患者复发率较高,喉癌患者的细胞免疫功能普遍低下,术中,术后输异体血会使患者的免疫功能进一步低下,使喉癌易于扩散、转移及复发。
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