应用左室三维应力评价2型糖尿病患者左室收缩功能不全

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuhonghuo
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目的:本研究拟通过分析2型糖尿病(Type2diabetes mellitus,T2DM)患者及正常对照组左心室收缩末期长轴应力(σm)、径向(σr)及圆周(σθ?)应力等生物力学指标及其与糖化血红蛋白的关系,从而探讨心肌生物力学及糖化血红蛋白测值在2型糖尿病(Type2diabetes mellitus,T2DM)患者左室收缩功能不全中的作用,以便为临床干预治疗早期2型糖尿病(Type2diabetes mellitus,T2DM)患者心功能不全提供依据,从而减少2型糖尿病(T2DM)患者心衰的发生,以提高2型糖尿病(T2DM)患者的生活质量及生存率。  方法:①于2016年10月-2017年10月在河北医科大学第一附属医院内分泌科选取住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者60例。所有入选对象都要严格符合1999年WHO关于2型糖尿病(T2DM)的诊断标准,将入选对象根据是否合并糖尿病微血管病变,将其分为单纯T2DM组30例及T2DM合并微血管病变组30例。同期另外选取来院做健康体检的30人作为正常对照组。②采静脉血进行空腹静脉血糖(mmol/L)和糖化血红蛋白(%)的检测。对90例入选对象行常规二维超声测量:左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期后壁厚度及左心室射血分数、左心室短轴缩短率,同时测量并记录右上臂肱动脉血压值,根据二维超声所得超声参数及血压计算左室收缩末期长轴应力(σm)、径向应力(σr)及圆周(σθ)。③所得数据均采用SPSS20.0统计分析软件进行统计学分析。其中计量资料采用均数±标准差((X)±S)表示,计量资料多组间均数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,以P<0.05为存在统计学差异。  结果:①三组研究对象常规超声指标的结果分析:三组研究对象间左室射血分数及左室短轴缩短率之间无明显的统计学差异(P>0.05);②三组研究对象之间左室长轴纵向应力(σm)分析:与正常对照组相比2型糖尿病组左室长轴纵向应力(σm)显著增加,统计学分析存在显著性差异(P<0.05),而2型糖尿病组内分析结果显示:与单纯单纯2型糖尿病组相比较2型糖尿病微血管病变组左室长轴纵向应力(σm)增加更明显,统计学分析存在显著差异(P<0.05);③三组研究对象之间左室径向应力(σr)比较分析结果:与正常对照组比较,2型糖尿病组左室径向应力(σr)显著增加,统计学分析存在明显差异(P<0.05);而通过2型糖尿病组内分析结果提示:与单纯2型糖尿病组比较合并微血管病变的2型糖尿病患者左室径向应力(σr)显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);④三组研究对象之间左室圆周应力(σθ)分析结果示:三组之间左室圆周应力间没有明显统计学差异(P>0.05);⑤糖化血红蛋白(HbA1C,%)与左室收缩末期纵向应力(σm)及左室径向应力(σr)等呈正相关,r值分别为0.447和0.442,P值均<0.05。  结论:2型糖尿病患者早期即存在左室收缩功能的异常,而通过计算左室纵向(σm)及径向心肌应力(σr)可以较早发现2型糖尿病患者左室收缩功能障碍;此外通过测量糖化血红蛋白(HbA1C,%)有助于早期发现2型糖尿病患者心血管不良事件的发生,为临床干预治疗早期2型糖尿病心功能异常提供诊疗依据。
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