目的:全球乙型肝炎患者数约3.5亿,有资料显示,我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus)无症状携带者可能超过1.2亿,约为总人口的1/10,其中大部分为慢性乙型肝炎(Chronic chronic hepatitis B,CHB,简称慢乙肝)。慢乙肝是一种慢性传染性疾病,目前在世界范围内无特效治疗方法,因此其治疗不是“药到病除”的短暂过程,而是大部分时间在医院外的自我护理。临床上从非活动性HBsAg携带状态到慢性肝炎、肝硬化等各种状况,大约15％～40％的慢性HBV感染者会发展成为肝硬化和晚期肝病。因为慢乙肝病程长、病情易反复、预后差、具有传染性等特点,增加了患者的心理负担；加之社会对慢乙肝患者的歧视,以及沉重的经济负担等不良刺激,使慢乙肝患者出现明显的焦虑和抑郁等心理问题,这反过来又会加重慢乙肝病情。因此预防门诊慢乙肝患者心理问题的发生,对促进患者病情好转、提高生活质量有着重要意义。本研究通过对门诊慢乙肝患者的心理状况的调查,并探讨其相关影响因素,为制定门诊慢乙肝患者的健康教育和心理干预措施提供有价值的依据。　　 方法:(1)调查对象:2008年12月至2009年10月在河北大学附属医院感染科门诊、保定市传染病医院门诊就诊的慢乙肝患者。病例均符合慢乙肝的诊断标准。两家医院分别调查92人和76人,共168人。(2)问卷调查:问卷包括①患者的一般情况:性别、年龄、文化程度、职业、就医情况、经济收入、就诊次数、每年看病花费和患病年限等；②乙肝相关知识:传播途径、非传播途径、一般知识(包括饮食、治疗、休息与活动和预防四个方面)。③90项症状清单(Symptom Checklist90,SCL-90)。调查前首先介绍此次调查的目的和意义,讲解填写问卷的方法和注意事项。初中及以上文化程度者,可采用自填式调查法,即由被调查人员自己填写,当场收回；文化程度较低或书写不方便者由调查员逐项询问(不能诱导患者)后,由调查员填写。共发放问卷168份,回收有效问卷168份,回收有效率为100％。(3)资料的整理与分析:将所有资料用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析。使用SCL-90量表测得各组因子分结果以(x)±s表示,各因子分分别与国内常模比较。用多元回归分析方法探讨焦虑和抑郁的影响因素。以P<0.05为有统计学意义。　　 结果:(1)一般情况:共调查168人,其中男122人,占72.62％;女46人,占27.38％。年龄以30～50为主,约占76％。文化程度以高中/中专以下为主,占86.3％,大专及以上占13.70％。职业以农民和工人居多,占到一半以上(57.14％)。家庭人均收入2000元以下的占84.53％,大于2000元仅占15.47％。就医情况:第一次就诊者46人、占27.38％；第二次58人、占34.52％；第三次41人、占24.40％；大于四次以上23人、占13.69％。每年用于看病花费:小于2000元的65人、占38.69％；在2000元～5000元的有69人、占41.07％；大于5000元的有34人、占20.24％。(2)乙肝相关知识的知晓情况:慢乙肝患者对乙肝的传播途径有一定的了解,尤其是对经血、和性传播的认识较好,知晓率超过65％,而对母婴、共用注射器可传染乙肝认识不足。传播途径完全知晓人数为74人,完全知晓率为44.05％；非传播途径完全知晓人数只有37人,知晓率仅22.02％,尤其对同桌吃饭、在一个游泳池游泳、共用电话等物品不能传染乙肝的认知率进稍高于20％；对慢乙肝能否治愈、饮食、预防和活动及休息的一般知识完全知晓人数为50人,完全知晓率为29.76％。(3)SCL-90各因子的分值,:在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和总均分上,均显著高于国内常模(P<0.001)；敌对因子和恐怖因子之间的差异也具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)；而在强迫、偏执和精神病性与常模组组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)慢乙肝患者的抑郁状况与其年龄呈负相关,即慢乙肝患者年龄愈大抑郁反而有所减轻；与其文化程度呈正相关,即其文化程度越高抑郁程度更明显；与其家庭人均月收入呈负相关,即其家庭人均月收入越高抑郁则有所缓解；与其患病年限为正相关,即其患病年限越久则抑郁程度越明显；就诊的次数越多其抑郁程度越明显。(5)女性慢乙肝患者焦虑程度比男性要高；慢乙肝患者的焦虑状况与年龄呈负相关,即随着年龄的增长,患者的焦虑反而有所减轻；与文化程度呈正相关,即慢乙肝患者文化程度越高其焦虑越明显；慢乙肝患者每年用于看病的花费越多其焦虑越重。　　 结论:(1)门诊慢乙肝患者对乙肝相关知识知晓率较低,尤其是缺乏对非传播途径的认知。因此对门诊患者进行相关知识的宣传,特别是对非传播途径知识的教育,应列为今后门诊工作的一部分。　　 (2)门诊慢乙肝患者存在的主要心理问题是:躯体化突出、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和恐怖。提高门诊慢乙肝患者的心理健康水平,对于促进疾病的好转、控制病情预防复发有重要作用。　　 (3)门诊慢乙肝患者抑郁状况受年龄、文化程度、人均月收入、患病年限、就诊次数的影响；而焦虑情绪与性别、年龄、文化程度、用于看病的花费等因素相关。针对主要的影响因素,在门诊做好重点人群的、有的放矢的宣教工作。　　 (4)本研究通过研究门诊慢乙肝患者心理问题及其影响因素,将为制定门诊慢乙肝患者的健康教育和心理干预措施提供有价值的依据。