目的:本研究以慢性病(以糖尿病为例)为切入点,分析重庆市医联体内分级诊疗实施现状。运用TOPSIS法联合秩和比法对医联体成立前一年、成立当年和成立后一年糖尿病分级诊疗的效果进行综合评价,讨论影响医联体内糖尿病分级诊疗实施的关键问题和原因并提出相应政策建议,希冀为重庆市完善医联体建设提供决策参考,为糖尿病乃至整个分级诊疗体系形成提供理论依据。方法:1.文献研究法。通过数据库检索与医联体、分级诊疗、效果评价方法等相关的文献资料,并对资料进行整理和归纳。2.问卷调查法。对医联体办公室负责人、内分泌科室医务人员、糖尿病患者进行问卷调查,了解糖尿病分级诊疗的实现情况,以及医患对医联体的认知与评价。3.深度访谈法。对医联体办公室负责人、内分泌科室负责人以及卫生行政部门有关领导进行深度访谈,深入了解医联体的整体运行情况、存在的问题及原因、分级诊疗的实现情况等。4.专家咨询法。在建立评价指标体系时,通过对公共卫生学、卫生管理学、卫生经济学等不同领域的专家进行咨询,确保评价指标体系的合理性和科学性。结果:1.基于TOPSIS法和秩和比法对重庆市医联体建立前后糖尿病分级诊疗效果的综合评价可知,医联体建设后一年的综合评价得分最高,建设前一年最低,一定程度上说明了组建医联体有利于糖尿病分级诊疗格局的形成。2.医联体助力糖尿病分级诊疗格局形成取得的效果:基层医疗机构服务能力有所提升,医疗费用增长速度得到有效控制,患者就医流向逐渐向基层倾斜,患者对医联体内就诊主观感知较好。3.医联体助力糖尿病分级诊疗仍面临诸多挑战:配套保障政策有待完善、医疗资源配置重心未下沉、结构性“看病难”问题未缓解、“上转容易下转难”现象依存、医联体内上下帮扶效果不佳、医联体内信息化建设任务艰巨等。结论:重庆市医联体助推糖尿病分级诊疗格局形成已初显成效,但是目前取得的效果处于低水平、初级阶段,仍面临着诸多问题与挑战。建议采取加强顶层设计完善配套政策、优化资源配置提升基层能力、明确功能定位促进分工协作、完善信息平台并加强监督考核等措施完善医联体建设,从而更好地促进科学、合理、有序的分级诊疗体系形成。