目的:观察实施行胃癌D3清除术术后患者的生活质量、术后局部复发率及生存率。并与仅行胃癌D2清除术组作一比较。探讨D3清除术外科手术中的应用。方法:回顾分析2005年9月至2006年9月间在我院手术治疗的139例胃癌病例资料随机分为A组B组,其中67例行胃癌D3清除术(A组),72例胃癌患者行胃癌D2清除术(B组),对两种手术治疗组病例分别按PTNM分期标准进行分期,均是Ⅱ-Ⅲ期。所有统计的患者均为首次手术。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后排气时间、淋巴结检出数目、术后局部复发率及两组生存率。结果:①两组病例在性别、年龄、病理分化程度、肿瘤大小、PTNM分期方面差异均无统计学意义,P>0.05。②两组病例在术中失血量、排气时间、住院时间方面差异均无统计学意义,P>0.05。淋巴结检出数目存在明显差异。③D2组和D3组术后1至2年的生存率无差别,但3至5年的生存率出现差别,D2组为65.3%、59.7%、38.8%,D3组为,70.1%、65.7%、53.7%两者之间比较P<0.05。术后并发症发生率D2组和D3组分别为8. 6%和13. 5% ,两者之间比较无明显差异P>0.05,仅在手术时间上有所差异。结论:进展期胃癌D3淋巴结清除术能够显著地改善患者的预后且不影响生活质量。由于我国胃癌患者就诊时以进展期居多,因此,对分化程度低或浸润深度深者不管病灶大小,D3淋巴结清除术是可行的,优于D2清除术。