【摘 要】
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目的:研究冠心病（CHD）与肠道微生物所致疾病（本研究选取慢性胃炎）、其相关代谢产物（本研究选取TMAO、SCFAs）及CFR的关系,以期寻找到监测CHD预后的可靠指标及检查手段。方法:选取2009年1月至2019年12月于山西医科大学第一医院行冠状动脉造影（CAG）诊断为CHD且临床资料完整的患者（n=938）,根据是否再入院分为两组:单次入院组754例,非单次（确诊CHD后2年内）入院组184
【基金项目】
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社会发展方面项目“肠道菌群与冠心病患者的预后相关性研究（编号:201903D321181）”
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目的:研究冠心病（CHD）与肠道微生物所致疾病（本研究选取慢性胃炎）、其相关代谢产物（本研究选取TMAO、SCFAs）及CFR的关系,以期寻找到监测CHD预后的可靠指标及检查手段。方法:选取2009年1月至2019年12月于山西医科大学第一医院行冠状动脉造影（CAG）诊断为CHD且临床资料完整的患者（n=938）,根据是否再入院分为两组:单次入院组754例,非单次（确诊CHD后2年内）入院组184例,收集患者入院时的临床资料、实验室资料,以及是否患有慢性胃炎,统计非单次入院组及单次入院组间数据是否有差异;将再入院（是否）作为因变量,将上述差异有统计学意义的因素作为协变量构建多因素Logistic回归方程;将回归分析有意义的变量进行ROC曲线绘制;随机选取上述部分患者（n=10）行PET心肌核素显像检查测定CFR相关指标,同时检测外周血清TMAO及其前体、血清SCFAs浓度指标,统计获取数据在单次入院组及非单次入院组间是否有差异。结果:1.非单次入院组患者饮酒史（P=0.042）、胃炎（P=0.000）、舒张压（DBP）（P=0.001）、平均动脉压（MAP）（P=0.032）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）（P=0.018）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）（P=0.032）数据与单次入院组比较差异显著,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;余变量对比差异无统计学意义（P＞0.05）。2.将再入院（是否）作为因变量,以差异具有统计学意义的因素（饮酒史、胃炎疾病、ALT、AST、DBP、MAP）作为协变量构建多因素Logistic回归方程。结果显示胃炎发生增加CHD的再入院,具有统计学意义（OR=7.356,95%CI4.886-11.104,P=0.000＜0.05）;饮酒史对CHD再入院的影响差异有统计学意义（OR=0.679,95%CI 0.467-0.986,P=0.042＜0.05）。余因素（DBP、MAP、ALT、AST）对CHD再入院不起作用,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.经多因素Logistic回归方程得出胃炎及饮酒史与CHD再入院相关,绘制ROC曲线可得胃炎AUC为0.660（95%CI 0.611-0.709,P＜0.05）,临界值1（有胃炎）,灵敏度40%,特异度92%,提示有胃炎是CHD再入院的预测指标,饮酒史无预测价值。4.非单次入院组患者负荷每搏输出量（h SV）（P=0.025）与单次入院组比较差异显著,两组间差异有统计学意义;余变量对比差异无统计学意义（P＞0.05）。5.两组患者的TMAO、SCFAs相关数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:慢性胃炎是冠心病再入院发生的独立危险因素,可作为预测冠心病再入院的指标。
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