目的:强迫症,即强迫性障碍,是一种常见的精神疾病,好发于青少年群体,其核心症状即强迫症状,包括强迫观念和强迫行为。目前强迫症病因未明,具有复杂性、波动性的特点,尚没有完全有效的治疗方法,预后差异性较大。本课题在调查医学生强迫症状的现状及相关因素的基础上,首次应用内观认知疗法(Naikan Cognitive Therapy,NCT)对高强迫倾向的医学生进行心理干预,并评价干预效果,旨在促进医学生的心理健康水平,并为强迫症的治疗提供一种新方法。方法:本课题共分为两个部分,研究一在2016年3月至5月,采取随机抽样方法于天津医科大学发放一般资料量表、强迫问卷(修订版)、焦虑自评量表、抑郁自评量表、自我和谐量表、领悟社会支持量表、个人评价问卷。调查并分析医学生强迫症状的情况、特点及导致其发生的相关因素。研究二通过海报招募自愿参加课题的医学生,采用耶鲁-布朗强迫症量表筛查出符合入组标准和排除标准的高强迫倾向医学生,并随机分到研究组和对照组,其中研究组进行NCT干预,对照组除不进行NCT干预外,其他条件同研究组。研究前后均采用研究一所述的量表进行评估,分析该疗法对医学生强迫症状的干预效果。结果:(1)存在高强迫倾向的医学生共125例(占总数的24.18%),其中,男46例(占男生总数的24.9%),女79例(占女生总数的23.8%)。(2)秩和检验结果显示,医学生强迫症状总体水平、洗涤因子、混合因子、核查因子、混合因子在性别因素上,男生重于女生,差异有统计学意义(P<0.01),而在强迫思维因子、排序因子上,性别之间的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)将强迫问卷(修订版)得分与情绪量表得分作Spearman相关。结果显示,医学生强迫症状严重程度与焦虑、抑郁情绪呈现显著正相关,结果有统计学意义(P<0.01)。(4)将强迫问卷(修订版)得分与自我和谐量表得分作Spearman相关。结果显示,医学生强迫症状严重程度与自我和谐得分呈现显著正相关,结果有统计学意义(P<0.01)。(5)将强迫问卷(修订版)得分与领悟社会支持问卷得分作Spearman相关。结果显示,医学生强迫症状的严重程度与领悟社会支持水平呈现显著负相关,结果有统计学意义(P<0.01)。(6)将强迫问卷(修订版)得分与个人评价问卷得分作Spearman相关。结果显示,医学生强迫症状的严重程度与个人评价水平呈现显著正相关,结果有统计学意义(P<0.01)。(7)经耶鲁-布朗强迫量表筛查出的符合入组标准和排除标准的高强迫倾向医学生共72例,经过7天的NCT干预,研究组脱落3例,对照组脱落1例,最终有68例进入统计分析。经过NCT干预,研究组强迫问卷总分、强迫思维因子、贮存因子、排序因子、核查因子评分显著降低(P<0.01),洗涤因子、混合因子评分无明显变化(P>0.05);研究组在干预后强迫问卷总分、强迫思维、贮存、排序、核查因子评分明显低于对照组(P<0.01),两组洗涤、混合因子评分无明显差异(P>0.05)。(8)研究组经干预后情绪(焦虑、抑郁)量表评分明显降低(P<0.01),对照组无明显变化,研究组在干预后不良情绪的评分明显低于对照组(P<0.01)。(9)研究组经干预后自我和谐量表评分有所降低,结果不显著(P>0.05),自我与经验的不和谐因子评分降低(P<0.01),对照组无明显变化,研究组在干预后不和谐评分低于对照组(P<0.01)。(10)研究组经干预后领悟社会支持问卷评分明显升高(P<0.01),对照组无明显变化,研究组经NCT干预后领悟社会支持问卷评分明显高于对照组(P<0.01)。(11)研究组经干预后个人评价问卷评分降低(P<0.01),对照组无明显变化,研究组在干预后个人评价水平低于对照组(P<0.01)。结论:(1)医学生高强迫倾向的比例高于普通院校大学生,男生强迫症状重于女生。(2)医学生强迫症状与不良情绪(焦虑、抑郁)呈显著正相关。(3)医学生强迫症状与自我和谐程度呈显著负相关。(4)医学生强迫症状与领悟社会支持水平呈显著负相关。(5)在一定范围内,医学生强迫症状与个人评价水平呈显著正相关。(6)NCT能显著改善高强迫倾向医学生的强迫症状。(7)NCT在缓解高强迫倾向医学生不良情绪上有显著作用。(8)NCT在降低自我与经验的不和谐程度上有明显效果。(9)NCT显著提高高强迫倾向医学生的领悟社会支持水平。(10)NCT能降低高强迫倾向医学生过高的自我评价水平。