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背景 出血转化(Hemorrhagic transformation,HT)是急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)常见的并发症,其在加重患者病情的同时,为治疗带来严重矛盾。现有研究提示患者的部分生化指标及影像学表现可预测HT的发生,或为HT的危险因素,而氨基末端B型脑钠肽前体(Amino-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)水平与AIS关系密切,但其与AIS患者HT风险相关性的报道仍较少。目的 探索非溶栓及血管内治疗的AIS患者HT的危险及保护因素,同时观察NT-proBNP水平与HT的相关性,了解其对HT是否具有预测价值,协助临床对HT高危患者的识别。方法 收集于重庆医科大学附属第一医院住院治疗的未予以静脉溶栓及血管内治疗的AIS患者,将患者分为HT组及非HT组,入院时收集患者的一般信息,并于入院24小时内完善NT-proBNP水平等生化指标的检测,入院后完善头颅磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、头颈部计算机断层扫描血管造影(Computed tomography angiograph,CTA)等影像学检查,明确患者责任病灶、血管情况及TOAST分型等临床资料。通过各组间的数据分析,探索HT的危险及保护因素,了解NT-proBNP对其的预测价值。结果 1.研究共纳入了214例AIS患者,其中HT组39例(18.2%),非HT组175例(81.8%)。2.HT组大面积脑梗死(Massive cerebral infarction,MCI)(22,56.4%)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(13,7～17)、尿酸水平(340.90±124.14)μmol/L及小动脉闭塞型脑梗死(1,2.6%)与非HT组的MCI(6,3.4%)、NIHSS评分(3,1～5)、尿酸水平(325.60±92.64)μmol/L及小动脉闭塞型脑梗死(72,41.1%)上的差异具有统计学意义(P<0.05)。其中MCI(OR=16.497,P 0.000)、NIHSS评分(OR=1.569,P 0.044)为HT的独立危险因素,尿酸水平(OR=0.580,P 0.016)及小动脉闭塞型脑梗死(OR=0.103,P 0.048)为HT的保护因素。3.HT组的NT-proBNP水平(868,361～3098)pg/ml高于非HT组的NT-proBNP水平(131,65～415)pg/ml,且差异具有统计学意义(P 0.02)。NT-proBNP预测HT的ROC曲线下面积为0.805,最佳预测值为442.5pg/ml,其灵敏度为71.8%,特异度为77.7%。结论 1.MCI及NIHSS评分为HT的独立危险因素。2.尿酸水平及小动脉闭塞型脑梗死为HT的保护因素。3.NT-proBNP水平与HT的发生有关,其对HT的发生具有一定预测价值。