[背景]胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是临床常见难治性消化系统疾病,发病率高,病情缠绵反复。中医治疗本病具有一定的特色和优势,但各医家对胃食管反流病的认识存在一定差异,辨证诊疗多不统一,在一定程度上影响了中医特色的发挥。【目的】通过对中医辨证治疗GERD相关文献的收集整理和计量分析,探讨GERD的中医证候特征、辨证用药规律,为临床辨证论治和科研提供参考；探索总结江苏省中医院临床治疗胃食管反流病的经验,进而指导本病的临床治疗。【方法】通过对中医辨证治疗GERD文献的收集整理和计量分析,对病机、证候要素、证候类型、用药规律等进行科学总结；通过对江苏省中医院临床辨证治疗GERD病例的整理,对其治疗GERD的思维模式、用药经验等进行分析,总结疗效优势和用药特点。【结果】1.胃食管反流病中医证候特征及辨证用药规律分析共纳入相关文献124篇,计272条辨证用药数据。常见证型有肝胃不和82(占35%)例、脾胃虚弱39(占17%)例、痰气交阻30(占13%)例、胃阴不足24(占11%)例、脾胃湿热20(占9%)例、瘀血阻络18(占8%)例、肝郁脾虚15(占7%)例。证候要素分虚实两方而,虚以气虚(22%)、阴虚(10%)为主,多于阳虚(7%)；实以痰浊(19%)和郁热(18%)为主,多于气滞(13%)及血瘀(11%)；常用药物主要包括疏肝和胃、益气健脾、理气化痰、清热、化湿,养阴及活血药7类。使用率在10%以上的药物依次为半夏、黄连、白芍、柴胡、茯苓、枳壳、党参、代赭石、旋覆花、黄芩、白术、吴茱萸、乌贼骨、香附、生地黄、砂仁、厚朴、枳实、贝母、郁金、蒲公英、竹茹、栀子、木香、瓜萎、佛手、延胡索等。2.江苏省中医院临床治疗胃食管反流病的经验探究共收集病例145人次,中医诊断为“胃痛”(43例)、“反酸”(35例)、“胃痞”(26例)者居多。共用药160味,常用药有陈皮、半夏、茯苓、黄连、吴茱萸、白术、白芍、枳壳、吴茱萸、厚朴、仙鹤草、党参、白及、乌贼骨、黄芩、苏梗、香附、丹参、延胡索、旋覆花、贝母、丹皮、郁金、瓦楞子、莪术、砂仁、刀豆壳等。某些药物的使用与特定症状的出现存在相关性：嗳气与佛手、旋覆花、黄连等存在明显相关性；咽部不适与桔梗、木蝴蝶、生甘草显著相关；胸胁脘腹痛疼与延胡索、失笑散、香附显著相关；食欲不振与鸡内金、神曲、谷麦芽明显相关；泛酸与左金丸、乌贼骨、贝母、白及明显相关；失眠与酸枣仁、合欢皮、夜交藤明显相关等。【结论】1.胃食管反流病中医证候特征及辨证用药规律GERD以反酸、反食、胸骨后疼痛、上腹痛,腹胀等胃食管症状及咽部异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑、哮喘,咳嗽等食管外症状为主,并可见紧张、焦虑、头痛、头晕、口干口苦、失眠、食欲不振、乏力、大便溏泄、便秘等伴随症状。GERD病机为虚实夹杂,虚以气虚、阴虚为主,实以痰浊、郁热为主；常见证型为肝胃不和、脾胃虚弱、痰气交阻、脾胃湿热、胃阴不足、瘀血阻络及肝郁脾虚。治疗侧重疏肝和胃通降,理气养阴活血等法。肝胃不和证以柴胡疏肝散(肝胃郁热用化肝煎、胆热犯胃用温胆汤)合左金丸加减；痰气交阻证以半夏厚朴汤合旋覆代赭汤化裁；脾胃湿热证以平胃散、小陷胸汤合左金丸化裁；瘀血阻络证以丹参饮、失笑散、血府逐瘀汤加减；脾胃虚弱证以香砂六君子汤(脾胃虚寒者用黄芪建中汤)加减；肝郁脾虚证以逍遥散、柴芍六君子汤化裁；胃阴不足证以益胃汤、沙参麦冬汤随证加减。2.江苏省中医院临床治疗胃食管反流病的经验探究GERD患者以男性发病者居多,60岁前后为商发年龄。中医诊断以“反酸”、“吞酸”、“胃痛”、“胃痞”、“噎嗝”、“胸痹”为宜。病机特点虚实夹杂,既有脾胃虚弱、胃阴不足,肝郁脾虚等“虚”的一面,又有郁热,痰浊,湿热,血瘀等“实”的的一面。血瘀是在长期慢性病程中逐渐形成和发展的,是疾病发展甚至恶变的重要病理环节。治法可从脏腑论治,也可从主要病理产物论治。治肝有疏肝和胃、泻肝清胃、清胆和胃、抑肝扶脾、滋阴柔肝等法；治胃有降逆和胃、理气和胃、养阴和胃、温胃散寒等法；治脾有益气健俾、温中健脾、健脾化湿等法。治血之法有理气活血法、补气活血法、益用活血法、温阳活血法；治湿有理气化湿、清热化湿、健脾祛湿、淡渗利湿等法。针对症状的选择用药存在一定特点：嗳气者主方加佛手、旋覆花、半夏、黄连、苏梗、刀豆壳等；咽干、咽烊、咽部不适者主方加桔梗、木蝴蝶、甘草等；胸胁脘腹疼痛著主方加延胡索、香附、失笑散等；恶心呕吐者主方加苏梗、半夏、陈皮、刀豆壳、旋覆花等；腹胀者用木香、砂仁、苏梗、枳壳、香附等；泛酸者用左金丸、乌贼骨、贝母、白及等；食欲不振者选用鸡内金、神曲、谷麦芽、山楂等；大便溏泄者选用党参、白术、茯苓、山药等；烧心者主方加左金丸、乌贼骨、瓦楞子等；大便干结者选用火麻仁、瓜篓、大黄、白术等；关眠者可加用酸枣仁、合欢皮、夜交藤等。