论文部分内容阅读
目的:旨在观察2型糖尿病合并勃起功能障碍(Type 2 diabetes mellitus with erectile dysfunction,DED)患者及无勃起功能障碍患者(No erectile dysfunction,NED)的人口生物学指标、代谢相关指标、糖尿病并发症及合并症等方面的特点,以及初步探索不同糖尿病中医证型中发生勃起功能障碍的分布特点;以期为2型糖尿病合并勃起功能障碍的中医辨证论治提供参考。方法:选自2017年1月至2018年2月厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科30-55岁的男性2型糖尿病住院患者119例。采集患者入院时通过中医四诊获得的中医现症,根据《糖尿病中医防治指南》将其分别诊断为痰(湿)热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、兼痰浊、兼血癖;根据2013年中华医学会男科学分会发布的《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南》及《勃起功能国际问卷》将入组的119例患者分为DED(41例)及NED(78例)。分别记录人口生物学指标、糖脂代谢等相关指标、糖尿病并发症及合并症等。收集资料后进行整理分析,并分别比较DED与NED相关指标的差异,进一步探讨和分析DED的独立危险因素。结果:1 DED与NED临床特点分析:1.1人口生物学指标:与NED组相比,DED组的年龄、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、饮酒史及吸烟史均无显著差异(P>0.05);但DED糖尿病病程更长,在统计学上有差异(P<0.05)。1.2代谢指标:与NED组相比,DED组的糖化血红蛋白、C肽、CHO、TG、HDL、LDL、GFR均无明显变化,在统计学上无差异(P>0.05)。1.3并发症及合并症:与NED组相比,DED组的DR、DPN、DPVD、DN等并发症的患病率及ABI、颈总动脉中内膜厚度、高血压病、高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化、前列腺疾患、OSAS在统计学上均无差异(P>0.05)。2 DED与NED中医证型相比:DED组中,痰(湿)热互结16例(39%),气阴两虚15例(36.6%),阴阳两虚8例(19.5%),其他证型2例(4.9%);NED组中,痰(湿)热互结26例(33.3%),气阴两虚15例(19.2%),阴阳两虚17例(21.8%),其他证型20例(25.7%)。两组间中医证型有显著性差异(P<0.05)。3 DED相关因素分析:在经过校正年龄、腰臀比、收缩压、舒张压、血脂指标、ABI、颈总动脉内中膜厚度、各种并发症、合并症及中医证型等后,发现糖尿病病程、BMI、糖化血红蛋白及气阴两虚证与是否发生ED的OR值分别是1.204[95%CI:1.038-1.397],1.373[95%CI:1.054-1.788],1.455[95%CI:1.048-2.019],16.466[95%CI:2.083-130.162],提示上述指标均为DED的危险因素(P<0.05);而GFR则为DED的保护因素(OR=0.978,95%CI:0.957-1.000,P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者中,随着糖尿病病程及BMI增加、糖化血红蛋白升高、GFR降低,是糖尿病并发勃起功能障碍的风险;在糖尿病证型中,气阴两虚证较其他证型也可能更容易并发勃起功能障碍。