应用近经外光谱对ICU患者压疮易患部位的血氧参数检测及影响因素分析

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sychf1
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压疮(PUs)是由于骨突部位皮肤和(或)皮下组织长时间受到压力作用而引起缺血缺氧的结果。压疮的发生虽有其复杂的内外因素,但其发生及发展与局部受压区域组织微循环、氧合状况密切相关。本文通过经红外光谱技术监测ICU患者压疮易患部位的血氧参量,比较不同压疮风险程度的患者及不同压疮易患部位局部的氧合参数变化特征,探索持续受压过程中局部组织的氧合作用变化规律,同时分析ICU患者压疮发生的危险因素,以期为临床压疮防治、检测提供科学依据。   目的:(1)评估ICU患者压疮易患部位氧合状况的变化,为临床早期压疮监测、预警提供参考。(2)分析ICU患者的压疮危险因素,探讨有效的预防、干预措施。   方法:随机选取ICU住院患者105例,结合Braden评分进行压疮危险因素评估及积极护理干预,并应用近红外光谱仪监测患者压疮易患部位组织氧饱和度(未发生压疮患者在入住ICU第1到7天连续隔日监测);在监测同时使用自行设计的患者记录单记录患者的实验室检查结果及压疮发生情况,并对所有数据进行收集、核对。所有统计学处理均使用SPSS17.0统计软件。计量资料结果用均数±标准差((x)±S)表示,通过t检验、卡方检验、单因素重复测量方差分析和Pearson相关性分析模型、Logistic多元回归模型对数据进行分析,分析结果均以P<0.05表示差异有统计学意义。   结果:(1)压疮发生情况:本研究最终纳入患者105例,其中男77例、女28例。压疮发生及分期:Ⅰ期压疮22例,Ⅱ期7例。患者年龄19-94岁,平均年龄(60.2±18.3)岁。其中19例有1处压疮,8例有2处及以上压疮。压疮发生部位排序前3位的是:骶尾部(15例),臀部(6例),足跟部(5例)。(2)3组患者压疮易患部位组织氧饱和度的变化情况:按压疮危险程度划分的各组患者压疮发生率存在差异,各组压疮易患部位组织氧饱和度均随入住ICU时间的延长而降低;各时间点3组患者组间总体均值差异具有统计学意义,其中以轻度危险组rSO2最高。(3)不同压疮易患部位组织氧饱和度的比较:进一步对不同压疮易患部位(尾骶部和肩胛部)监测分析,发现随ICU入住时间延长,患者尾骶部和肩胛部rSO2均呈下降趋势,且各时点尾骶部rS02均值低于肩胛部,差异有统计学意义。(4)压疮风险评分与局部组织氧饱和度相关性分析:对所有患者各检测时间点Braden压疮评分与局部组织氧饱和度进行相关性分析,两者之间无相关性,差异无统计学意义;至评分小于等于12分,患者的两项指标之间显示出相关性,相关系数r值为0.345,P<0.05。(5)ICU患者压疮发危险因素分析:在发生压疮与未发生压疮的两组患者之间,年龄、压疮评分、白蛋白浓度、总蛋白浓度具有显著性差异。将所有指标纳入Logistic模型分析显示,年龄是压疮发生的危险因素(0R=1.607),压疮评分、白蛋白浓度是压疮发生的保护性因素(OR值分别为0.609、0.267)。   结论:(1) ICU患者是压疮发生的高危人群;(2)受压后组织缺血缺氧,局部氧合作用改变是压疮发生的重要原因;(3)不同部位的压疮发生风险不同,应加强对高危局部的重点监测;近红外光谱法可应用于临床压疮易患组织的血氧监测、评估;(4)年龄是压疮发生的危险因素,压疮评分、白蛋白浓度、总蛋白浓度是压疮发生的保护性因素,应加强对患者的营养支持。  
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