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目的:本课题通过运用海昆肾喜胶囊联合冬虫夏草制剂、中药灌肠、辨证中药以及西医对症治疗这一诊疗方案治疗慢性肾衰竭(CRF)的研究,观察该治疗方案对于治疗慢性肾衰竭的临床疗效和安全性,来探求慢性肾衰竭的最优治疗方案。
方法:选取符合慢性肾衰竭诊断标准的患者60例。随机分为两组(验证组和对照组),每组各30例。采用随机对照的临床设计方法。验证组口服辨证中药、冬虫夏草制剂、海昆肾喜胶囊、中药灌肠以及西医对症治疗。对照组采用我院的原诊疗方案(即口服辨证中药、冬虫夏草制剂、爱西特以及西医对症治疗)。疗程为2个月,连续观察1-3个疗程。观察过程中定期填写临床观察表,记录患者的症状及体征变化,并于治疗前后检查血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C)、血清白蛋白(A1b)、血红白蛋白(Hb)及24小时尿蛋白定量(24hUPQ)、肝功能、心电图及大便常规。根据以上的数据进行评定,并进行统计学分析,来评价该诊疗方案的有效性。
结果:
1.验证组总有效率63.33%,对照组总有效率56.67%,经X2检验P>0.05,无统计学意义。
2.相关中医症状总积分比较:两种治疗方案对慢性肾衰竭患者的中医症候积分均有所降低,经比较后两组之间有显著性差异(P<0.05)。说明验证组的治疗方案在改善中医症状方面优于对照组。
3.两组治疗后Scr和BUN均有所降低,经比较后无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Hb和A1b有所增高,经比较后对升高血红蛋白无统计学意义(P>0.05),升高血清白蛋白有显著性差异(P<0.05),说明验证组升高血清白蛋白疗效优于对照组。
4.安全性分析:该验证方案对患者肝功能、心电图、大便常规均无不良影响。患者肾功能较治疗前好转,在治疗过程中未有不良现象发生,说明该治疗方案安全有效。
结论:辨证中药、冬虫夏草制剂、海昆肾喜胶囊配合中药灌肠治疗慢性肾衰竭疗效确切,可升高慢性肾衰竭患者血清白蛋白,可明显改善倦怠乏力、脘腹胀满、大便干结等临床症状。该治疗方案在临床应用上是安全有效的,是治疗慢性肾衰竭的治疗方案之一。