消化性溃疡肝郁气滞证与心理状态、神经内分泌关系的初步研究

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随着现代医学模式向生物-心理-社会模式的转变,情志因素在疾病的发生、发展及预后中所起的作用,日益引起人们的重视。消化性溃疡作为最常见的内科心身疾病之一,其发病、演变和预后与情志因素关系尤为密切,而肝郁气滞证又是消化性溃疡(胃脘痛)最常见的证型。因此,本研究试图在中医辨证分型的基础上,运用现代医学心理学的研究方法,使用心理测验量表进行调查,以分析其与胃脘痛的相关性,并从“神经-内分泌”角度初步探讨其机理,以推动溃疡病临床辨治规律研究的进一步深入,并摸索中医情志致病理论可行的研究思路。 本研究以中医理论为指导,在中医辨证的基础上,借用现代医学心理学的测验量表艾森克人格问卷(EPQ)和状态-特质焦虑问卷(STAI)对48名消化性溃疡肝郁气滞证患者进行了调查,并与消化性溃疡非肝郁气滞证52名、正常人50名进行比较,以分析溃疡病肝郁气滞证患者个性特征、心理状态的相关性。结果显示:溃疡病肝郁气滞证患者的E分及N分均明显高于溃疡病非肝郁气滞证患者和对照组(P<0.05-0.01),提示溃疡病肝郁气滞证患者以内向、情绪不稳定等为其个性特征;在心理状态方面,溃疡病肝郁气滞证患者则焦虑状态、焦虑习性分明显高于对照组(P<0.01),提示不同证型的溃疡病患者在患病时存在不同特点的心理状态。 为探讨上述相关性的机理,随机抽取溃疡病肝郁气滞证患者33例和非肝郁气滞证患者32例,并设健康对照组30例。放射免疫法测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平,结果显示溃疡病肝郁气滞证患者ACTH、COR、GAS、SS水平明显高于对照组(P<0.05-0.01),提示在溃疡病患者存在神经内分泌和胃肠道激素的紊乱,GAS、SS可能参与消化性溃疡的病理生理过程;它们的血浆水平可以作为消化性溃疡辨证分型辅助的客观指标。
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