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目的探讨氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)在脑胶质瘤(brain glioma)术前诊断及分级中的应用价值。方法收集2016年3月至2017年12月我院经手术和病理证实的42例胶质瘤,按照WHO2016年中枢神经系统肿瘤分级标准,将其分为低级别组(I~II级)和高级别组(III~IV级),术前病人均行3.0TMRI常规平扫、增强扫描及氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)检查。在工作站后处理出~1H-MRS波谱图像,测量各个相应感兴趣区各代谢产物的峰下面积,计算出NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho等比值的平均值。所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,统计学方法包括独立样本t检验、配对t检验及卡方检验,各代谢物比值与病理级别间相关性分析采用Spearman相关分析,P﹤0.05认为差异有统计学意义。结果1、脑胶质瘤的~1H-MRS主要表现为NAA峰明显降低,Cr峰变化不大,Cho峰明显升高;且~1H-MRS图像上胶质瘤瘤体区的各项代谢物比值NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho与对侧正常脑组织存在显著差异(P<0.05)。2、高级别和低级别胶质瘤瘤体区的各项代谢物比值NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤瘤体区Cho/Cr比值与肿瘤病理级别呈正相关(r=0.732);NAA/Cr、NAA/Cho比值与肿瘤病理级别呈负相关(r分别为-0.531,-0.515)。高级别胶质瘤和低级别胶质瘤瘤体区均可见Lac峰出现,差异无统计学意义(P>0.05);Lip峰仅见于高级别胶质瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、低级别胶质瘤瘤周区与对侧正常组织区比较,Cho/Cr、NAA/Cho比值差异有统计学意义(P<0.05);NAA/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。高级别胶质瘤瘤周区与对侧正常组织区比较,NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值差异有统计学意义(P<0.05)。高、低级别胶质瘤瘤周区比较,NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、~1H-MRS是常规MRI诊断脑胶质瘤的有效补充方法,能从微观分子水平提供组织细胞的生化代谢信息。2、胶质瘤瘤体区的~1H-MRS各项代谢产物可以有效反映肿瘤的病理级别,随着Cho/Cr比值增高,NAA/Cr、NAA/Cho比值降低,肿瘤的病理级别增加。3、除瘤体区外,胶质瘤瘤周组织区~1H-MRS代谢物比值的变化也对胶质瘤的分级有一定价值,可以反映肿瘤的侵袭性。