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目的:基于倾向值匹配分析探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胰腺手术中的安全性和疗效,为ERAS在胰腺手术中的应用推广提供参考依据。方法:采用回顾性队列研究方法,收集南华大学附属第一医院2014年1月至2018年11月实施的95例胰腺手术患者的临床资料。其中,2016年8月至2018年11月54例胰腺手术患者围术期实施ERAS流程,设为ERAS组即实验组;2014年1月至2016年7月41例胰腺手术患者围术期实施传统处理流程,设为传统组即对照组。使用包括患者基本情况、疾病诊断、手术方式及手术时间等基线特征对病例进行1:1的倾向性匹配,比较匹配后两组的临床疗效。观察指标:(1)术后实验室检查指标:术后(postoperative day,POD)1、3、5、7天白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)值。(2)术后临床观察指标:首次下床活动时间、首次进食时间、首次排便时间、胃管拔除时间(单纯胃肠减压和输入袢减压)、导尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后住院费用。(3)术后并发症情况:中重度疼痛发生率、胰瘘、胆漏、出血、再手术率、病死率、并发症发生率。结果:两组患者的基线资料经倾向评分匹配后平衡良好,匹配后每组患者37名。(1)实验室检查指标:两组患者术前的白细胞、血红蛋白、白蛋白、总胆红素和直接胆红素相比较无明显差异(P>0.05);两组患者术后1、3、5、7天的白细胞、血红蛋白、总胆红素、直接胆红素相比较无明显差异(P>0.05),而术后的白蛋白值相比较ERAS组高于传统组(P<0.05)。(2)术后临床指标:ERAS组术后首次下床活动时间、首次进食时间、首次排便时间、导尿管拔除时间、术后住院时间及术后住院费用分别为(2.69±2.05)d、(5.86±3.88)d、(4.32±2.12)d、(3.03±1.56)d、(19.38±11.72)d、(4.06±2.09)万元,传统组上述指标分别为(3.82±2.22)d、(8.16±5.28)d、(5.35±2.09)d、(4.08±2.30)d、(25.43±12.35)d、(5.13±2.12)万元,两组相比较均有明显差异(t=2.209,2.131,2.056,2.308,2.163,2.185,P<0.05)。(3)术后并发症情况:ERAS组术后的中重度疼痛发生率比传统组少(P<0.05)。两组术后并发症总发生率相比较无明显差异(P>0.05)。ERAS组B、C级胰瘘发生率分别为10.8%(4/37)、2.7%(1/37),传统组的上述指标分别为16.2%(6/37)、5.4%(2/37),两组胰瘘发生率相比较无明显差别(χ~2=0.840,P>0.05);两组间的胆漏相比较无明显差别(P>0.05);ERAS组胰瘘腐蚀腹腔血管出血、吻合口出血、上消化道出血的发生率分别为0%(0/37)、5.4%(2/37)、2.7%(1/37),传统组的上述指标分别为2.7%(1/37)、5.4%(2/37)、2.7%(1/37),两组术后出血发生率相比较无明显差别(χ~2=0.158,P>0.05)。ERAS组与传统组各有1例因术后发生严重并发症而导致死亡,各有1例因术后出血而行二次手术。结论:ERAS应用于胰腺手术围术期安全有效,可加快术后机体功能的恢复,缩短术后住院时间及减少术后住院费用,并提高患者住院的舒适度及满意度,值得临床推广应用。