目的:本文旨在探讨急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者血清神经调节蛋白4（Neuregulin4,NRG4）水平与左室重构（Left Ventricular Remodeling,LVR）的相关性。方法:选取实验组为首次确诊急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）的患者70例,在发病24小时内入院并接受溶栓或经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）并成功,对照组为健康体检者22例。于症状出现48小时内用酶联免疫吸附法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA）法测定血清NRG4的水平,比较实验组、对照组NRG4水平是否有差异。实验组于急性心肌梗死发生48小时内行心脏超声检查,并于3个月随访时行心脏超声检查。分别记录两次左室舒张末期容积（Left Ventricular End Diastolic Volume,LVEDV）和左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）。左室重构的标准是LVEDV变化率≥15%,根据这个标准将实验组可分为左室重构组和非左室重构组,比较两组之间NRG4水平是否有差异。比较两组均数采用t检验,比较三组均数采用方差分析。采用Pearson直线相关进行相关分析。以年龄、体重指数（Body Mass Index,BMI）、空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、血清NRG4水平为自变量,以是否发生左室重构为因变量,进行Logistic回归分析。结果:1.对照组血清NRG4水平（61.13±19.06pg/ml）高于左室重构组（16.57±8.18pg/ml）和非左室重构组（31.33±9.93pg/ml）,并且左室重构组低于非左室重构组,P<0.05。2.发病48小时内左室重构组的LVEDV（129.37±29.54ml）和非左室重构组的LVEDV（139.37±29.52ml）相比无差异,左室重构组的LVEF（52.72±7.72%）和非左室重构组LVEF（50.41±7.95%）相比无差异。发病3个月时左室重构组的LVEDV（161.33±31.46ml）高于非左室重构组（145.22±30.49ml）,左室重构组的LVEF（44.00±7.26%）低于非左室重构组（47.91±7.79%）,P<0.05。3.左室重构组患者血清NRG4水平与LVEDV的变化率成负相关（r=-0.569,P<0.01）,与LVEF值的变化率成正相关（r=0.693,P<0.01）。以是否发生左室重构为因变量,以年龄、BMI、FPG、TC、LDL、TG、血清NRG4水平为自变量进行Logistic回归分析显示:血清NRG4水平可能是影响急性心肌梗死左室重构程度的独立因素。（OR=1.222,P<0.01）。结论:急性心肌梗死患者的血清NRG4水平较健康正常人降低,左室重构组较非左室重构组患者的血清NRG4水平低。NRG4可能在急性心肌梗死患者左室重构中起保护作用,成为预估急性心肌梗死后左室重构程度的重要因素。