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目的:尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)临床上增生快,治疗后常易复发,且部分病例有转化为恶性肿瘤的可能,因而日益受到人们重视。但CA的发生机制至今尚未完全明了。本文探讨凋亡抑制基因生存素(Survivin)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在尖锐湿疣(CA)组织中的表达情况及其相互关系。旨在探讨Survivin,VEGF基因在尖锐湿疣的发生、发展及血管形成中的作用,为尖锐湿疣的诊断及治疗提供新途径。
方法:选取2005-2007年间在温州医学院附属第六医院就诊的51例尖锐湿疣患者,切取局部尖锐湿疣组织,和15例正常皮肤组织制作石蜡标本,用免疫组化二步法分别检测CA组织和正常皮肤组织中Survivin及VEGF蛋白的表达情况。检测结果用阴性,阳性表示;阴性记分为0,阳性分为+,++,+++;分别记分1,2,3。结果用X2和spearman做统计学分析。
结果:
(1)Survivin在CA组织中表达的阳性率为60%(34/51),其中(+)7例、(++)19例、(+++)8例。Survivin在正常皮肤组织中表达阳性率仅为6.7%(1/15)仅有(+)1例表达,两组阳性率差异有显著性(P<0.01)。
(2)VEGF在CA组织中表达的阳性率为78.4%(40/51),其中(+)8例、(++)22例、(+++)10例。VEGF在正常组织中表达阳性率仅为26.7%(4/15),其中(+)3例,(++)1例,两组阳性率差异有显著性(P<0.01)。
(3)检测结果用阴性、阳性表示;阴性记为0分,阳性分为+,++,+++;分别记分1,2,3分。用SPSS13.0软件做spearman统计学分析。结果r=0.814,P<0.01,表明CA组织中Survivin和VEGF表达的阳性率两者的阳性率呈明显的正相关。
结论:
(1)尖锐湿疣中Survivin和VEGF的表达水平明显高于正常组织,差异有显著性,提示它们与CA的发生发展密切相关。Survivin和VEGF在CA中的高表达可以作为免疫治疗和基因治疗中的一个新靶点。为临床上的诊断和治疗提供新的思路。
(2)Survivin和VEGF在尖锐湿疣组织的表达呈正性相关,提示二者在CA的进展过程中存在正性协同作用,VEGF可能是上调Survivin的重要因素之一。两者联合治疗CA可能为治疗策略拓展新的方向。