【摘 要】
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目的:分析急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病人在不同治疗方式下磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）上静脉不对称征（asymmetrical vein sigh,AVS）显示的临床及影像因素,并探讨他们评估AIS患者远期预后的临床应用价值。方法:回顾性收集2019.08-2021.12期间在国药东风总医院住院治
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目的:分析急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病人在不同治疗方式下磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）上静脉不对称征（asymmetrical vein sigh,AVS）显示的临床及影像因素,并探讨他们评估AIS患者远期预后的临床应用价值。方法:回顾性收集2019.08-2021.12期间在国药东风总医院住院治疗的单侧大脑中动脉供血区梗塞的AIS患者215例,在发病72小时内完成MRI平扫、DWI、MRA及SWI检查,由神内科医生评估完成入院时NIHSS评分,并随访评估3个月后MRS评分;将SWI上较对侧增多、增粗的静脉定义为AVS,根据其显影的位置将其分为位于深髓质的不对称髓质静脉征（Asymmetric medullary vein sign,AMVS）及位于皮层下的不对称皮层静脉征（Asymmetrical cortical vein sign,ACVS）,并根据SWI静脉征象的显示情况对它们进行分组,采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验、logistic回归分析等统计学方法比较几组患者的影像及临床资料是否具有统计学意义;根据患者的治疗方法另将其分为静脉溶栓组及一般治疗组,分别比较两组患者不同静脉征象与预后的关系。结果:最终这次研究共纳入215例患者,ACVS及AMVS均阳性的患者60例,ACVS阳性而AMVS阴性的患者73例,ACVS及AMVS均阴性的患者82例,尚未发现仅AMVS表现阳性的患者,前述三组患者从发病到进行MR检查的间隔时间、入院NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分、MRA-TIMI分级以及治疗方式几个方面差异具有统计学意义（P＜0.001）。215例患者中有79例预后不良,136例预后良好,两组患者在入院时的NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分、MRA-TIMI分级、高血压病史及AMVS阳性率几个方面差异具有统计学意义（P＜0.001）,其中预后不良组入院时的NIHSS评分更高、梗塞面积更大、MCA血管狭窄程度更严重以及AMVS阳性的比例更高。AMVS可以作为患者远期神经功能预后的独立危险因素,而ACVS尚不足以预测患者预后。215例患者中溶栓患者93例,未溶栓患者122例,两组患者不同静脉征象的远期结局差异具有统计学意义,不论溶栓与否ACVS及AMVS均阳性的患者远期神经功能不佳。结论:急性缺血性脑卒中病人入院时的NIHSS评分高、责任血管狭窄重及梗塞面积大,出现AVS的概率就高;不论溶栓与否,AVS阳性较AVS阴性的患者远期预后不佳,其中AMVS是患者远期预后的独立危险因素。
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