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目的:通过检测并观察外周血中的滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,TFH)和CD19~+B细胞及CD4~+T细胞亚群的相关细胞因子在抗病毒治疗中的动态变化情况,探讨TFH细胞在慢性丙型病毒性肝炎感染中的作用。方法:纳入40例经PEG-IFN-α与利巴韦林联合治疗的慢性HCV患者,采集患者基线及治疗后4、24周的外周血,并以20例健康人作为对照,用流式细胞术分别检测TFH细胞和表面分子(ICOS、PD-1、CD40L、IL-21R)以及CD19~+B细胞的频数的表达。用定量芯片检测Th1细胞,Th2细胞,Th17细胞,调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)和TFH细胞的相关细胞因子(IFN-γ,IL-12p70,IL-5,IL-13,IL-17F,IL-22,IL-23,TGF-β1,IL-10和IL-21)的表达水平。同时检测患者血清中ALT、AST、PLT、HCV RNA定量等临床指标,分析抗病毒治疗前后免疫指标的变化情况。结果:慢性HCV患者外周血中的TFH细胞频数明显高于正常人(P<0.05),同样地,与正常人相比,TFH的表面分子ICOS,PD-1,CD40L和IL-21R的表达也明显升高(P<0.05)。CD19~+B细胞,CD19~+CD27~+B细胞及CD19~+CD38~+B细胞的表达在两组之间无显著差别。但肝纤维化越严重的患者,其记忆性B细胞表达越低(P<0.05)。与正常人相比,慢性HCV患者中CD4~+Th细胞相关细胞因子均呈上升趋势,抗病毒治疗24周后呈下降趋势。抗病毒治疗4周时发生快速病毒学反应(rapid virological response,RVR)患者中的TFH细胞频数显著高于未发生RVR患者(Non-RVR)的TFH细胞频数(P<0.05),而RVR组PD-1的表达显著低于Non-RVR组(P<0.05)。结论:外周血中TFH、CD19~+B细胞及Th细胞群相关细胞因子可能参与慢性丙型肝炎感染的过程。且TFH细胞及PD-1分子可能与发生快速病毒学反应有关。