【摘 要】
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目的:探讨多模式CT检查在急性缺血性脑卒中诊断中的优势及临床应用价值。方法:收集2017年1月到2017年9月重庆三峡中心医院急诊入院初诊为缺血性脑卒中患者,行多模式CT检查,得
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目的:探讨多模式CT检查在急性缺血性脑卒中诊断中的优势及临床应用价值。方法:收集2017年1月到2017年9月重庆三峡中心医院急诊入院初诊为缺血性脑卒中患者,行多模式CT检查,得到CT平扫,CT血管成像(Computer tomography angiography,CTA)及全脑CT灌注(Computer tomography prefusion,CTP)图像。测量梗死核心区、缺血半暗带(ischemic penumbra IP)区及健侧镜像区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)以及最大峰值时间(time to peak,TTP)参数值。并分别将梗死核心区及缺血半暗带与健侧各参数值进行对比分析;同时分析梗死核心区及IP区各灌注参数的相对值。统计分析发病4.5~9小时且存在IP的患者进行静脉溶栓治疗与常规治疗后IP区灌注变化。结果:多模式CT检查发现脑梗死前期及脑梗死患者91例,其中CT平扫发现早期梗死42例,CTA显示动脉异常者58例。CT灌注发现脑梗死前期56例,脑梗死35例,其中30例存在不同范围缺血半暗带。30例患者IP区与健侧相比CBF、MTT及TTP值有统计学意义(P<0.05),CBV无统计学意义(P>0.05);梗死核心区CBF、CBV、MTT及TTP值与健侧相比均有统计学意义(P<0.05)。IP区与梗死核心区各参数相对值rCBF,rCBV,r MTT及rTTP比较差异有统计学意义(P<0.05)。18例发病4.5~9h且存在IP的患者中,溶栓治疗前后IP区rCBF、rTTP及rMTT比较差异有统计学意义(P<0.05),rCBV差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗前后比较IP区仅rCBF差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓治疗与常规治疗后比较,rCBF、rTTP及rMTT比较差异有统计学意义(P<0.05),rCBV差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多模式CT检查能早期发现脑组织异常血流动力学改变及相应供血动脉的情况,界定梗死核心及缺血半暗带,对指导临床治疗具有重要价值。
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