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研究背景：急性冠脉综合征（ACS）是临床最常见的急症之一，其主要发病机制是冠状动脉内不稳定斑块破裂或糜烂诱发急性血栓形成所致的急性心肌缺血综合征，其主要包括不稳定型心绞痛（UAP），非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）等。其作为临床上较为凶险的疾病之一，引起的病死率较高，严重危害我国居民健康。因此对急性冠脉综合征病人的早期诊断、危险分层及病情判断至关重要。和肽素是精氨酸加压素的前体，可在血浆中稳定存在，近年来其作为可能的新的心脏标志物，成为研究的热点之一，认为其可能对ACS患者病情评估、危险分层、冠状动脉病变程度判断有一定临床意义。目的：探讨ACS病人血浆和肽素变化及临床意义。方法：收集2013年5月至2013年10月因胸痛住院并行冠状动脉造影检查病人99例，根据临床特点及病史分为对照组24例、不稳定性型心绞痛（UAP组）27例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）23例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI组）25例；根据冠状动脉造影结果再分为对照组24例、一支病变组30例、两支病变组26例、三支病变组13例、左主干病变组6例。收集各组患者血浆和肽素水平，同时测量TC、TG、LDL、HDL、BMI等指标并观察心肌梗死患者心衰发生情况。了解患者吸烟、高血压病、糖尿病等病史，并对冠状动脉病变情况用Gensini积分法进行评分，分析血生化指标及和肽素水平变化与冠状动脉病变程度之间的关系。结果：(1)ACS组患者TC、TG、LDL、BMI、和肽素及Gensini积分均明显高于对照组（P<0.01），HDL低于对照组（P<0.01）。(2)和肽素水平随着患者病情程度加重而升高，各组间均有统计差异（P<0.01）。患者Gensini积分随着病情加重而上升，其中UAP组与NSTEMI组及STEMI组比较有统计学差异（P<0.01），而NSTEMI组与STEMI组比较差异无统计学意义（P>0.05）。(3)患者TC、TG、LDL、BMI、Gensini积分及和肽素随着病变支数的增加呈明显上升趋势，HDL随之下降，其中左主干病变组及三支病变组TC、TG、LDL、BMI、Gensini积分、和肽素与一支病变组及两支病变组比较明显升高（P<0.05）；左主干病变组Gensini积分及和肽素含量较三支病变组明显升高（P<0.05）。(4)AMI后发生心衰患者血浆和肽素水平明显高于未发生心衰患者（P<0.05）。(5)ACS组Gensini积分、和肽素水平与TC、TG、LDL、BMI成正相关，与HDL呈负相关，Gensini积分与和肽素水平间成正相关（P<0.05）。结论：1、和肽素水平与ACS病情的严重程度及冠状动脉病变支数密切相关，可作为ACS危险分层的指标之一。2、ACS患者血清和肽素与冠状动脉造影Gensini积分呈正相关性，说明和肽素参与了ACS的发生发展,可反映冠状动脉病变情况。3、在AMI早期患者血浆中和肽素可明显升高，对AMI诊断有一定帮助；血浆阴性者对排除AMI亦有一定价值，可能对AMI后心衰的发生有一定预测价值。4、ACS传统危险因素TC、TG、LDL、HDL、BMI等与和肽素存在相关性，说明和肽素还可能通过与血脂等代谢因子间相互作用而参与ACS的发生发展过程。