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目的：研究入院初诊为2型糖尿病患者不同C肽水平胰岛素抵抗的影响因素。方法：选择2000-2011年入院初诊为2型糖尿病的患者399例，入院后行OGTT、胰岛素及C肽释放实验。对C肽不同反应类型进行分类，分为普通型、高反应型、低反应型、延迟型、延迟高反应型、延迟低反应型、空腹C肽低于正常值，计算不同类型所占百分比。采用稳态模型评价(Homeostasis model assessment,HOMA)的方法计算胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能指数，总体胰岛素敏感指数(WBISI)。计算其它的基本参数如体脂分布百分比(body fat percentage,BF)。其它指标包括血脂肝功能及糖化血红蛋白(HbAlc)等。分别按以下几种情况进行临床指标对比分析：将C肽分类中的0-5型归为A组345例，空腹C肽低于正常即6型归为B组54例；将胰岛素抵抗按照IR≤2和IR>2分为两组，分别为α、β组。用SPSS17.0统计软件进行统计分析。正态分布数据组间均数比较采用t检验，非正态分布数据组建比较采用秩和检验。计数资料率或构成比比较用χ2检验。对胰岛素抵抗危险因素的分析采用二项分类的logistic回归分析方法。直线相关性分析采用Spearman相关分析。结果：1C肽不同反应类型：普通型、高反应型、低反应型、延迟型、延迟高反应型、延迟低反应型、空腹C肽低于正常值分别占总人数的百分比为6%、5%、10%、22%、13%、30%、44%。延迟低反应型为入院2型糖尿病患者中C肽反应最多的类型，其次依次为延迟型，空腹C肽低于正常、延迟高反应型、低反应型、高反应型、普通型。2将C肽分类中的0-5型归为A组345例，空腹C肽低于正常即6型归为B组54例。比较年龄、BMI、病程、糖化血红蛋白、血脂、TG/HDL、ALT、IR、体脂分布、WBINS、脂肪肝及性别所占百分比等的差异。两组BMI、HbAlc、LDL、LogB细胞功能、LogIR、TC、TG、ApoB、TG/HDL、ALT、胰岛素C肽曲线下面积，WBISI存在差异，p值均小于0.05，且BMI、LogB细胞功能、LogIR的均数表现为A组高于B组，TC、TG、ApoB、TG/HDL、ALT、胰岛素C肽曲线下面积的平均秩次均表现为A组高于B组，HbAlc、WBISI的均数表现为A组低于B组。两组间脂肪肝患者所占百分比有差别，B组的脂肪肝患者所占百分比较A组小，性别构成比无统计学差异。3将胰岛素抵抗按照IR≤2和IR>2分为两组，分别为α、β组。比较年龄、BMI、病程、糖化血红蛋白、血脂、TG/HDL、ALT、体脂分布、WBINS、脂肪肝及性别所占百分比等的差异。年龄、BMI、TG、LDL、Lpa、TG/HDL、ALT、FBG、INS0、INS120、C肽0、C肽120、胰岛素及C肽曲线下面积、WBISI通过秩和检验可得出两组之间存在差异，p值均小于0.05。其中年龄、BMI、TG、LDL、Lpa、TG/HDL、ALT、FBG、INS0、INS120、C肽0、C肽120、胰岛素及C肽曲线下面积的平均秩次β组均高于α组，而WBISI的平均秩次β组低于α组，HbAlc、logB细胞功能指数、体脂分布存在差异，p值均小于0.5，差异具有统计学意义，且β组的胰岛素B细胞功能、体脂分布均高于α组，而HbAlcβ组低于α组，余变量无统计学差异。两组间脂肪肝患者所占百分比及性别构成比均有统计学差异，α组脂肪肝患者所占百分比小于β组，α组男性所占百分比大于β组。4不同胰岛素抵抗组中高反应型+延迟高反应型、低反应型+延迟低反应型人数，通过卡方检验分析两组总体率有差别。结果为Pearsonχ2=22.628，df=1，p=0.000，p值小于0.05。5将BMI分为三类，正常：18.5<BMI≤23.9;超重：24≤BMI<27.9;肥胖：BMI≥28。将性别中男取值1，女取值0。以胰岛素抵抗为应变量，以年龄、性别、BMI分类、TG/HDL、ALT为自变量，用二分类logistic回归分析，以α入=0.1，α出=0.15为标准,五项均可以进入回归方程的因素。b值分别为0.026、-7.4、0.343、0.094、0.037，p值分别为0.004、0.002、0.025、0.006、0.004，odds ratio值分别为1.027、0.477、1.409、1.099、1.038。6以胰岛素抵抗为因变量，分别以BMI、TG/HDL、体脂分布、ALT、年龄为自变量进行Spearman相关分析。结果显示胰岛素抵抗与BMI、体脂分布、ALT、年龄存在直线相关，p值分别为0.000、0.000、0.000、0.044，r值分别为0.184、0.240、0.225、0.101。体脂分布的r值最大，相关性最强，其次为ALT、BMI，年龄的相关性最低。结论：体重指数、体脂分布、谷丙转氨酶、年龄与胰岛素抵抗均存在正性线相关。体脂分布相对体重指数有着更好的相关性。TG/HDL、谷丙转氨酶、体重指数、年龄、性别均与胰岛素抵抗相关，前四者为胰岛素抵抗的危险因素。TG/HDL、谷丙转氨酶作为临床上方便得到的生化指标，可以作为2型糖尿病胰岛素抵抗的评价指标，结合体脂分布、年龄会有更大的评估价值。在临床上除用降糖药控制血糖外，其它治疗2型糖尿病有效手段如减轻体重、调节血脂也是不可或缺的重要手段。