目的:应用实时三维经食管超声心动图（RT-3DTEE）观察卵圆孔（Foramen ovale,FO）形态特征并对其进行分型,同时探讨RT-3DTEE联合经胸超声心动图右心声学造影（c TTE）对PFO的诊断价值。方法:随机纳入2020年5月至2021年12月就诊于河北省人民医院临床怀疑PFO相关疾病及健康查体疑似PFO患者236例,所有患者均行经胸超声心动图（TTE）及c TTE,其中102人行RT-3DTEE及经食管超声心动图右心声学造影（c TEE）检查。c TTE分别于静息状态和valsalva状态下进行,比较RLS检出率及分级。比较TEE、c TEE、RT-3DTEE PFO检出率。分析TEE及RT-3DTEE图像,测量收缩期FO隧道最大长度及高度、FO左房侧出口最大长径及宽度。对FO RT-3DTE图像左房侧形态分型,应用实时三维经食管超声心动图右心声学造影（c-RT-3DTEE）进行验证。将可疑存在PFO的TTE影像特征进行多因素Logistic回归分析并绘制ROC曲线。统计分析不同临床症状PFO患者性别、年龄差异性及c TTE RLS分级。分析FO分型与封堵手术成功与否的关系。结果:1.cTTE静息状态RLS检出率及分级与valsalva状态相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.TEE测得FO的最大隧道长度为（10.82±3.89）mm,最大高度为（1.83±0.51）mm。RT-3DTEE测得FO左房侧出口最大长径（7.95±2.59）mm,最大宽度为（2.21±0.81）mm。与TEE、c TEE比较,RT-3DTEE PFO检出率较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.依据FO原发隔与继发隔之间重叠状态及左房侧开口形态将FO分为五型:活瓣型41（42.3%）例,筛孔型13（13.4%）例,孔型9（9.3%）例,缝隙型33（34.0%）例,复合型1（1.0%）例（筛孔型合并孔型）。其中1例孔型PFO合并房间隔缺损。不同FO分型c TTE、c TEE RLS分级结果差异无统计学意义（P＞0.05）,但c TTE与c TEE RLS分级比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.Logistic回归提示:房间隔暗淡过隔血流信号、高活动性房间隔及房间隔瘤、房间隔菲薄为PFO危险因素。房间隔暗淡过隔血流信号、高活动性房间隔及房间隔瘤对PFO预测能力较好,房间隔菲薄未表现出良好预测PFO能力。5.与无明显症状患者相比,脑梗死、偏头痛患者RLS分级差异具有统计学意义（P＜0.05）。PFO相关脑梗死患者与偏头痛、焦虑抑郁情绪患者性别、年龄比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.封堵手术成功者FO平均宽度与失败者相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同分型PFO封堵手术时间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.RT-3DTEE可以直观、清晰的获取FO位置和形态,可以对PFO做出明确诊断,FO分型可指导封堵手术,提高手术成功率。c TTE量化RLS严重程度较c TEE更准确。RT-3DTEE联合c TTE可以提高PFO诊断率。2.可疑存在PFO的TTE影像特征:房间隔暗淡过隔血流信号、高活动性房间隔及房间隔瘤、房间隔菲薄。房间隔暗淡过隔血流信号、高活动性房间隔及房间隔瘤对PFO预测能力较好,房间隔菲薄未表现出良好预测PFO能力。3.PFO相关脑梗死、偏头痛、焦虑抑郁情绪患者性别、年龄存在统计学差异（P＜0.05）。