窦性心动过缓与心脏神经节丛消融的临床研究

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目的窦性心动过缓作为最为常见的缓慢性心律失常之一,已经有大量研究证实其与心脏自主神经的失衡密切相关。其中心脏神经节丛作为心内自主神经系统的重要组成部分,在调节心脏电生理活动中起着至关重要的作用。本研究探讨了心脏神经节丛消融对于窦性心动过缓的远期疗效,尝试阐明心脏神经节丛在窦性心动过缓病程中的作用,为无窦房结功能不全的窦性心动过缓患者的治疗策略提供新的思路。方法本研究入选了 86名有症状但无窦房结功能不全的窦性心动过缓患者,随访期限1年。入院后排除手术禁忌,择期行心脏神经节丛消融术。收集围术期资料,术前以及术后3日、3月、6月、12月时分别行24小时动态心电图、心率变异度分析,术前以及术后12月分别做窦缓症状自我评分以及SF-36生活质量评分量表。分析患者术后心率、自主神经活性与术前资料的内在联系。结果经过顺序性的GP消融后,患者总体的即时心率从术前48.5±5.2次/分上升到70.4±8.7次/分,差异具有统计学意义。在长期随访中,心率始终较术前有显著提高,12月时患者总体的平均心率60.5±9.6次/分。症状方面,患者总体在12月间的头晕、乏力、心悸等自我评分均较术前有着显著改善。生活质量评估中,患者总体在随访时限内生活质量评分获得了一定程度的提高,在12月的随访时在8项评分中7项有显著改善。结论1)对于有症状但无窦房结功能不全的窦性心动过缓患者,心脏神经节丛消融可能是一个安全有效的治疗方法,能够显著提高患者的心率、症状与生活质量。2)对于有症状但无窦房结功能不全的窦性心动过缓患者,年龄是选择治疗方案的重要参考因素之一。
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