新型RGD PET/CT显像整合素αvβ3在疑似肺癌患者中的初步研究

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目的:血管生成是肿瘤生长和转移的重要步骤,整合素αvβ3在血管生成、肿瘤生长和发展的过程中起着重要的作用。一种新的示踪剂,18F-AL-NOT A-PRGD2,简写为18F-alfatide,可以与整合素αvβ3特异性结合,实现无创的血管生成正电子发射断层显像(positron emission tomography, PET)。本研究的目的是测试该示踪剂的安全性,并评估18F-alfatide-RGD PET/CT在非小细胞肺癌患者中的诊断价值。材料和方法:本研究已通过山东省肿瘤防治研究院伦理审查委员会的批准。所有患者在检查前均已签订知情同意。26名在增强CT上考虑为肺癌的患者在手术前或者活检前行RGD PET/CT检查。分别记录每名患者的标准摄取值(Standard uptake values, SUV)和肿瘤-血液比率(Tumour-to-blood ratio)。病理结果作为诊断的金标准。结果:(1)18F-alfatide-RGD PET/CT在所有患者中均得到了成功的显像,且没有观察到显著的临床不良事件。(2) 18F-alfatide-RGD PET/CT正确识别了17名肺癌患者和4名真阴性(错构瘤)患者,5名患者诊为假阳性(包括4名炎症患者和1名炎性假瘤患者)。RGDPET/CT对疑似肺癌患者诊断的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为100%,44.44%,80.77%,77.27%和100%。ROC曲线下面积为0.75(P=0.038),同时ROC分析显示,将SUVmax 2.65作为临界值,能较好的区分恶性病变和良性病变。恶性病变的SUV值为5.37±2.17,明显高于错构瘤(1.60±0.11;P<0.001)。恶性肿瘤的肿瘤-血液比率为(4.13±0.91,),与错构瘤相比(1.56±0.24)也具有明显的统计学差异(P<0.001)。但恶性肿瘤和炎性病变或者炎性假瘤相比,不管是SUV值或是肿瘤-血液比率,均为发现明显的统计学差异(P>0.05)。(3)26名患者中,有16名患者成功接受了手术治疗。其检出152枚淋巴结,其中的14枚(9%)被病理结证实为阳性淋巴结,RGD PET/CT发现了其中的13枚。RGD PET/CT对于干淋巴结诊断的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值分别为92.86%,95.65%,95.40%,61.90%和99.25%。结论:研究结果表明,RGD PET/CT采用新的示踪剂18F-alfatide是安全的,并可以有效的诊断非小细胞肺癌。它可以在肺癌的诊断中使用,并能够成功的鉴别恶性病变和错构瘤,但是仍然难以将炎症或者炎性假瘤从恶性肿瘤中明确区分开来。我们需要更大样本的研究来验证我们的试验结果。
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