论文部分内容阅读
目的：总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodcnectomy，PD)晚期出血的诊治经验，提高临床治疗措施。方法：回顾性分析新疆医科大学一附院2002年1月-2013年2月246例胰十二指肠切除术临床资料。结果：术后共发生晚期出血29例，发生率11.79%(29/246)。其中消化道出血占48.28％（14/29），腹腔出血占51.72%（15/29）.保守治疗10例，死亡1例；手术（包括介入和开腹）治疗19例死亡9例。消化道出血组与腹腔出血组保守成功率分别为57.14%（8/14）和13.33%（2/15）,二者比较消化道出血保守成功率高于腹腔出血保守组（P=0.02）；消化道出血组与腹腔出血组经保守治疗无效再手术率分别为42.86%（6/14）和86.67%(13/15)，二者比较腹腔出血保守失败中转手术率明显高于消化道出血组（P=0.02）；消化道出血组和腹腔出血组死亡率分别为21.43%和53.33%，二者比较腹腔出血组死亡率高于消化道出血组，但二者差异无统计学意义（P=0.5）。手术组中介入治疗11例、开腹手术8例，再出血分别为6例与3例(P=0.65)，病死分别为3例与6例（P=0.07）。结论：胰十二指肠切除术晚期出血多为重度出血。消化道出血经保守治疗多可治愈，腹腔出血需经手术（介入或开腹手术）治疗，且腹腔出血病死率高于消化道出血。在充分考虑患者的出血部位、出血量、引起出血的可能原因及患者血流动力学情况下积极采取个体化的治疗措施可提高患者救治成功率.