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背景:糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis,DGP)是糖尿病的常见慢性并发症之一,以胃排空延缓或障碍为主要临床特征。据统计糖尿病史超过5年的患者中约50%合并有DGP,60岁以上的老年糖尿病患者本病的患病率高达74.4%。DGP的发生不仅因上消化道症状影响患者的生活质量,还影响血糖的控制,增加其他慢性并发症的发生和发展。因此,加强对糖尿病胃肠运动障碍发病机制的研究,积极诊断与治疗DGP,对于提高糖尿病病人生存质量,控制糖尿病有重要意义。
目的:观察青陈合剂对脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者中医临床症状、血浆胃动素、胃排空率的改善情况,初步探讨其作用机理,并了解DGP发病与年龄有无相关性,从而证实青陈合剂在治疗DGP中的有效性和中医药优势。
方法:以南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)老年科门诊与住院患者为研究对象,选取符合标准的60例脾虚气滞型DGP患者,采用随机、阳性药物平行对照研究方法,将病例分为治疗组和对照组,每组30例患者。治疗组予青陈合剂,对照组予吗丁啉,疗程30天,观察服药前后症状积分、血浆胃动素、胃排空率的动态改变,并了解两组患者的年龄分布情况。
结果:治疗组与对照组对DGP的总有效率分别为93.33%和70.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组前后比较血浆胃动素均明显降低P<0.01),组问比较无统计学意义(P>0.05);两组前后比较胃排空率均明显提高(P<0.01),组间比较有统计学意义(P<0.01).另外,本课题发现随年龄增长DGP发病有上升趋势,且有统计学意义(P<0.01)。
结论:青陈合剂可改善脾虚气滞型DGP患者各临床症状,其中对胃脘或脘腹胀满、饮食减少、疲乏无力、嗳气、大便稀溏等症状的改善尤为明显,且无不良反应,并能明显降低血浆胃动素、提高胃排空率,说明中药青陈合剂治疗脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫疗效确切,能调节胃肠激素、促进胃排空、改善胃动力。