28天~3月龄沙眼衣原体肺炎的临床特征分析

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:axun2010
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目的:了解28天~3个月以内社区获得性肺炎(CAP)患儿沙眼衣原体(CT)的病原学分布及临床特点,期望为临床医生经验性抗感染治疗提供依据。
  方法:回顾性分析了2017年1月至2018年3月深圳市儿童医院收治的146例28天~3月龄沙眼衣原体肺炎(CTP)患儿的临床资料,对其进行统计分析。
  结果:本研究中CTDNA阳性146例,检出率为15.1%(146/968)。CTP患儿临床表现以咳嗽(146/146,100%)、咳痰(118/146,80.8%)、肺部湿啰音(86/146,58.9%)及咳嗽后面红(60/146,41.1%)多见,部分有鼻塞(57/146,39.0%)、咳嗽后呕吐(39/146,26.7%)及气促(28/146,19.2%)。少数患儿出现发热(26/146,17.8%)、喘息(26/146,17.8%)、咳嗽后吼鸣(21/146,14.4%)及三凹征(18/146,12.3%),较少患儿出现低血氧(不吸氧下血氧<95%)(6/88,6.8%)、呼吸困难(8/146,5.5%)、发绀(8/146,5.5%)及眼部分泌物(7/146,4.8%)。平均住院日为(5.27±3.75)天,病重患儿比例低(9/146,6.2%),经治疗后均好转出院,无死亡病例。在流行病学上,自然产出生比例较高(90.4%),各月份CTP检出率无显著差异。在同时期CAP病原学上,CT高于流感嗜血杆菌(125/968,12.9%)、呼吸道合胞病毒(RSV)(121/968,12.5%)、卡他莫拉菌(111/968,11.5%)、金黄色葡萄球菌(82/968,8.5%)及肺炎链球菌(64/968,6.6%)。CT混合感染多见(85/146,58.2%),混合感染出现喘息及三凹征比例高于单纯CT感染(单一感染),但并不延长患儿住院时间。在抗生素选择上,明确CT感染后,选择阿奇霉素及红霉素抗感染;如合并细菌感染,联用第二代头孢菌素或第三代头孢菌素或青霉素类抗生素。在治疗上,20.5%患儿(30/146)需要氧疗,1例使用气管插管、呼吸机辅助通气,1例行无创辅助通气(NCPAP)。
  结论:CT是28天~3月龄CAP最常见的病原体,混合感染可能加重病情。使用阿奇霉素及或红霉素治疗,效果好,预后良好。针对3月龄及以下CAP患儿,首选大环内酯类抗生素抗感染治疗。
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