研究背景与目的人口老龄化正在全球范围内迅速发展。2015年中国60岁及以上人口比例为16.15%,超过世界平均水平。到2050年,我国65岁及以上人口比例预计将达到26.90%。如果老年人口的比例持续上升,那么不健康人群的比例可能随之增加,全人群的健康水平可能下降。为了减少人口老龄化对人群健康的不利影响,健康老龄化的概念被提出。健康包括生理、心理和社会健康三个方面。在我国,老年人生理健康和心理健康的评估工具相对成熟,而老年人社会健康的评估工具未被开发。本研究旨在开发一套老年人社会健康量表,进而能够对我国老年人的社会健康状况进行评估。材料与方法老年人社会健康量表的开发共经过四个阶段。第一阶段,通过文献研究和专家咨询构建条目池和原始量表。第二阶段,开展预调查,研究对象源自杭州市的典型社区/村,目标人群为60周岁及以上的“相对健康”人群,长期卧床或有严重生理、精神疾病者将被排除。运用多阶段抽样法,首先选择典型社区(村),之后按年龄性别分层随机抽样。通过重测信度法、克朗巴赫α系数法、相关系数法、区分度分析法和因子分析法筛选条目,最终版本的老年人社会健康量表得以形成。第三阶段,开展正式调查,目标人群和排除标准与预调查相同。进行多阶段抽样时,选取典型社区(村)后,先按年龄性别分层,再采用非随机抽样法抽样。量表的重测信度、同质性信度、评分者间信度、分半信度、结构效度、效标关联效度、聚合效度和区分效度得以分析。第四阶段,通过验证性因子分析评价量表结构,之后计算量表的常模。通过相关分析和回归分析探索我国老年人社会健康的影响因素。结果条目池包括3个维度,9个子维度和40个条目。2015年12月14日至2016年1月8日开展预调查,重测时间间隔约为两周。最终有430个研究对象纳入统计分析。通过运用五种统计分析方法,15个条目被删除。正式调查始于2016年11月6日,终于2017年1月20日,重测时间间隔亦为两周,共计2404名研究对象纳入统计分析。重测信度分析中,重测前后量表得分的相关系数为0.77。在同质性分析中,量表的标化克朗巴赫α系数为0.79。秩相关分析结果提示评分者间评分结果的不一致性,加权KAPPA系数为0.44。基于卢仑公式计算得到的分半信度系数为0.82。提取因子载荷大于0.50的变量,最终提取的变量可以解释76.44%的变异。以社会支持评定量表为效标,其得分与社会支持维度得分的相关系数为0.64。在聚合效度和区分效度分析中,量表的平均方差提取值为0.54,任意两个因子总分的相关系数的平方小于相应因子的平均方差提取值。以上结果提示,老年人社会健康量表的重测信度、同质性信度、分半信度、结构效度、聚合效度和区分效度较好,评分者间信度一般。另外,虽然因缺乏“效标”而无法完成对整个量表效标关联效度的评价,但社会支持维度的效标关联效度较好。在验证性因子分析中,拟合优度指数、调整拟合优度指数和渐进残差均方和平方根分别是0.95,0.91和0.09,结果提示量表结构合理。最终,总体和各年龄组的百分比常模和标准分常模得以构建。老年人社会健康的保护因素可能包括女性、居住农村、年龄较小、信仰基督教、受教育水平较好、已婚、睡眠质量较好、行动能力较好、较严重的疼痛或不舒服感、焦虑和抑郁程度较低。农业户口可能是老年人社会健康的风险因素。然而,只有已婚和良好的行动能力可能是高龄老人社会健康的保护因素。结论本研究的结论如下:(1)经条目筛选,老年人社会健康量表包含3个维度、8个子维度和25个条目。(2)老年人社会健康量表的重测信度、同质性信度、分半信度、结构效度、聚合效度和区分效度较好,评分者间信度一般。另外,虽然因缺乏“效标”而无法完成对整个量表效标关联效度的评价,但社会支持维度的效标关联效度较好。(3)基于老年人社会健康量表结构所构建的模型对数据的拟合程度较好,说明量表结构比较合理。(4)针对研究对象的年龄与性别特征选用最合适的常模,是避免高估和低估社会健康水平的有效手段。(5)老年人社会健康的影响因素很多,80周岁以下的老人,其社会健康的影响因素与高龄老人可能不同。