甲状腺结节(Thyroid nodule)是由于放射暴露、遗传、缺碘、免疫等多种因素而造成的,在正常甲状腺出现了一个或多个结节状团块。甲状腺结节是一种临床常见病症,其患病率根据选择的检查方法而不同。大量研究显示,采用触诊法甲状腺结节患病率在3%～7%,超声检查患病率高达20%～76%。流行病学数据表明,60岁以上人群中有超过一半甲状腺结节,女性甲状腺结节发病率高于男性。甲状腺微小结节(Thyroidmicronodule)指结节直径≤1cm的甲状腺结节。随着人们健康意识的日渐提高、健康体检的广泛普及和超声检测技术的发展,甲状腺微小结节检出率愈来愈高。多数甲状腺结节为良性,仅有部分为恶性。目前,甲状腺结节的诊断方法主要包括细针穿刺活检(Fine needle biopsy)、血液检测和影像学检查。细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的最准确、最敏感和最经济有效的方法,但其为一种有创检查,需在无菌条件下进行的,且须避免穿刺后沾水和感染。血液检测主要通过对病人血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、甲状腺自身抗体等进行测定,甲状腺自身抗体检测还可为自身免疫性甲状腺疾病的诊断提供参考。影像学检查主要包括超声、CT、MRI、放射性碘摄取试验。超声检查可对甲状腺结节位置、大小、质地以及结节是否为囊性进行评估,是验证甲状腺结节是否存在和评估甲状腺整体状态的最常用方法。超声因具有检查简便、快捷、费用低廉、无放射性等优势,且随着高频分辨率提高可以清晰显示2 mm的小结节。所以,目前超声检查仍是鉴别甲状腺微小结节良恶性的主要手段。超声弹性成像(Ultrasound elastography)是一种新型超声诊断技术,其根据组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关的原理,通过评价正常或病变组织受外力后的形变程度来反映组织的软硬度;该技术提供了组织硬度的图像,也就是关于病变的组织特征的信息,弥补了传统影像学手段无法获取组织硬度信息的不足,从而在临床上得到了广泛应用。目前,超声弹性成像技术已用于临床诊断乳腺、甲状腺、前列腺等疾病。作为甲状腺疾病的一种重要辅助诊断工具,超声弹性成像技术在甲状腺疾病诊断和鉴别诊断中得到了广泛应用。本研究旨在探讨常规超声、超声弹性成像及两者联合用于诊断甲状腺微小结节良恶性的临床价值。目的:评价并比较常规超声、超声弹性成像在甲状腺微小结节良恶性鉴别中的诊断价值。方法:回顾性分析98例甲状腺微小结节患者共计117个甲状腺微小结节的常规超声及超声弹性成像图像资料,所有病例均经穿刺或手术病理证实。以病理结果作为对照,计算常规超声、超声弹性成像及两者联合鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积。结果:常规超声鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的准确率为80.34%(94/117)、敏感度为 87.21%(75/86)、特异度为 61.29%(19/31)、阳性预测值为86.21%(75/87)、阴性预测值为63.33%(19/30),超声弹性成像鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的准确率为71.79%(84/117)、敏感度为79.07%(68/86)、特异度为77.42%(24/31)、阳性预测值为90.67%(68/75)、阴性预测值为57.14%(24/42),两者联合鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的准确率为86.32%(101/117)、敏感度为 96.51%(83/86)、特异度为 58.06%(18/31)、阳性预测值为86.46%(83/96)、阴性预测值为85.71%(18/21)。常规超声、超声弹性成像及两者联合应用鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的ROC曲线下面积分别为 0.742、0.736、0.773。结论:常规超声可作为甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断的常规检查技术,超声弹性成像可作为常规超声的必要补充,两者联合应用可进一步提高甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断的效能。