气温变化及环境污染物对盐城市精神行为障碍入院的影响

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目的(1)分析气温指标的变化趋势与精神行为障碍入院之间的关联性;(2)分析比较各气温指标对精神行为障碍入院的影响,寻找合适的反映精神行为障碍入院风险的温度指标;(3)探索空气污染物对精神行为障碍入院的影响,并明确相应的敏感人群,为将来精神行为障碍的预警提供基础信息。方法收集江苏省盐城市2014年1月1日至2017年12月31日每日气象和空气污染数据资料,包括气温、相对湿度、日照时长和降雨量等以及颗粒物(PM2.5,PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)和臭氧(O3)。此外,参考文献表观温度的计算方法,计算出每日表观温度(Apparent temperature,AT)。收集同期精神卫生中心每日的精神行为障碍病例入院资料,包括患者的入院日期、患者年龄、性别、职业等信息。本研究拟采用泊松广义线性模型(Generalized linear model,GLM)结合分布滞后非线性模型(Distributed lag non-linear model,DLNM),探讨温度变化(平均温度,昼夜温差和表观温度)及环境污染物与精神行为障碍入院的相关性,同时控制时间趋势、星期几效应、相对湿度、日照时数、降雨量、节假日等混杂因素的影响。结果本次研究共收集了精神行为障碍患者入院8438人次。其中男性患者入院5889人次,女性患者2549人次,男女比例2.31:1;低于45岁患者入院5024人次,45-60岁患者入院1911人次,年龄在60岁以上患者有489人次。本次研究发现日平均温度、日表观温度与精神行为障碍入院相关。高平均温度和高表观温度呈现出对精神行为障碍发病的危险性。就平均温度而言,以0.9℃为参考温度,高温27℃(第90百分位温度)的单一效应在暴露当天(lag 0)的效应最大,RR为1.214(95%CI:1.050-1.402),并可持续到滞后第3天。高温27℃(P90)的累积效应不断增大,14天内的累积滞后效应值为2.290(95%CI:1.120-4.354)。表观温度的效应与平均温度类似,以-3.8℃为参考温度,就单一滞后效应而言,高表观温度(第90百分位温度)对当天的精神行为障碍入院风险影响最大(RR=1.225,95%CI:1.060-1.417),并在第3天逐渐消失(RR=1.064,95%CI:1.001-1.131)。高表观温度14天内的累积滞后效应为2.254,(95%CI:1.162-4.372)。低平均温度、低表观温度以及昼夜温差增大对精神行为障碍入院的影响不显著。亚组分析发现男性和45岁以下患者是温度增高的敏感人群。空气污染物NO2,PM2.5,O3,SO2对盐城市精神行为障碍入院的影响均不显著,无统计学意义。结论研究证实了平均气温和表观温度升高均会增加精神行为障碍入院风险,且具有滞后效应。同时亚组分析发现男性和45岁以下人群更容易受到高温环境的影响,今后预防对策制定过程需重点关注这些脆弱人群。
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