目的:探讨三种生物标志物联合MICH评分(即改良脑出血评分)在自发性脑出血(s ICH)患者预后判断中的价值。方法:收集我院急诊科2012年10月至2014年12月期间收治的119例s ICH(排除了合并心、肺、肝、肾、脾等重要脏器病变,恶性肿瘤、血液系统、免疫性及其它神经系统性疾病,既往有服用抗凝药物史)患者的病历资料。取入选的s ICH患者发病24小时内的静脉血标本,测血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、C反应蛋白(CRP)及和肽素水平。计算s ICH患者入科时的MICH评分,随访患者30d生存率,30d病死率的预测依据MICH评分。继续随访存活患者,3个月时进行mRS(modified Rankin Scale)评分,此评分<3分则表示预后良好,评分≥3分则被认为预后不良。分析血清GFAP、CRP及和肽素水平与sICH患者MICH评分及30d病死率、预后的关系。结果:1.MICH评分0、1、2、3、4、5分的自发性脑出血患者的30天病死率分别为0、9.09%、14.29%、41.18%、53.85%、81.82%。2.s ICH死亡组和预后不良组的患者,血清GFAP、CRP、和肽素水平均显著高于存活组和预后良好组的患者(P<0.05)。3.血清GFAP、CRP、和肽素及MICH评分对预测s ICH患者的预后具有统计学意义,ROC曲线下面积分别为0.805、0.719、0.868及0.808(P<0.05);血清GFAP、CRP、和肽素联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0.898(P<0.05),而三种生物标志物联合MICH评分对患者预后预测的ROC曲线下面积达到0.953(P<0.05),明显高于单用生物标志物组及单用MICH评分组。结论:1.MICH评分越高,s ICH患者30d的病死率越高;2.s ICH患者血清GFAP、CRP及和肽素水平在死亡组和预后不良组显著升高,联合MICH评分有助于提高对预后的评估价值。