【摘 要】
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目的:调查分析我国中医及针灸临床实践指南/共识的制定现状,并对针灸临床实践指南/共识进行方法学质量评价,为规范我国中医及针灸临床实践指南/共识的开发、制订提供参考。方法:采用计算机和手工检索相结合的方式对中国大陆公开发表的中医及针灸临床实践指南/共识进行检索。计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Date数据库。检索词为中医药、中医、针刺、针灸、灸合并指南、共识、规范、标准。检索时
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目的:调查分析我国中医及针灸临床实践指南/共识的制定现状,并对针灸临床实践指南/共识进行方法学质量评价,为规范我国中医及针灸临床实践指南/共识的开发、制订提供参考。方法:采用计算机和手工检索相结合的方式对中国大陆公开发表的中医及针灸临床实践指南/共识进行检索。计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Date数据库。检索词为中医药、中医、针刺、针灸、灸合并指南、共识、规范、标准。检索时限均从数据库建库至2019年12月。手工补充检索公开出版的中医及针灸临床实践指南/共识,检索时间截至2019年12月。纳入由中国大陆的组织机构制定,以专著或期刊的形式公开发布的中医、针灸临床实践指南/共识。由2位研究者首先独立完成文献的筛选工作,再根据RIGHT声明提取所有纳入指南/共识的基本信息,采用AGREE-China工具评价针灸临床实践指南/共识的方法学质量。结果:1.纳入的527部中医及针灸临床实践指南/共识中,482部(91.46%)以“指南”命名,45部(8.54%)以“专家共识/共识意见”命名。154部(29.22%)以中医病名为题目进行编制,373部(70.78%)以西医病名为题目进行编制。2.纳入的527部中医及针灸临床实践指南/共识中,462部(87.66%)由中华中医药学会制定,30部(5.70%)由中国中医科学院制定,20部(3.80%)由中国针灸学会制定,3部(0.57%)由世界中医药学会联合会制定,12部(2.28%)由一般医疗机构制定。3.第一部中医临床实践指南于2013年发布,其后数量逐年增加,其中2008年及2012年指南/共识发布数量最多。4.根据国际疾病分类ICD-11分类,纳入的527部中医及针灸临床实践指南/共识涉及21个系统病证。5.纳入的指南/共识中,75部(14.23%)为更新版,平均更新周期为4.09年。6.纳入的527部中医及针灸临床实践指南/共识中,403部(76.47%)是基于专家共识法制定的,124部(23.53%)是基于循证指南制定方法制定的。2014年以后,发布的中医及针灸临床实践指南均为循证指南。7.124部循证指南/共识均报告了推荐意见及证据分级,其中,115部(92.74%)对推荐意见有明确的等级定义,9部(7.26%)对推荐意见没有明确的等级定义。8.纳入的20部针灸临床实践指南均以西医疾病命名,均为循证指南,涉及9个系统疾病。在AGREE-China的5个领域中,可行性/可用性领域得分较高,科学性/严谨性领域得分较低,有效性/安全性领域得分最低。结论:(1)现阶段中医及针灸临床实践指南/共识广泛涉及多系统病证;研究方法以专家共识法为主,未来以循证指南为导向;在指南更新、推荐意见及证据等级的报告方面尚需进一步完善。(2)现阶段针灸临床实践指南均为循证指南,制定流程相对完善;涉及病证较少,更新相对滞后;在可行性/可用性领域较为完善,在科学性/严谨性、有效性/安全性领域尚需更多关注。
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