论文部分内容阅读
目的:采用Meta分析的方法比较右美托咪定与艾司洛尔辅助用于全身麻醉患者术中控制性降压的优缺点,为进一步的临床应用提供参考。
方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、Medline、CochraneLibrary、WebofScience、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CKNI)、万方数据库及维普数据库等电子数据库,检索时间从建库至2017年5月,收集所有有关右美托咪定和艾司洛尔辅助用于全身麻醉患者术中控制性降压对比研究的临床随机对照试验(RCT),严格按照纳入与排除标准筛选合格文献,按照Cochrane指导手册推荐的风险偏倚评估工具评价文献质量,并采用RevMan5.3软件进行系统评价和Meta分析。
结果:最终纳入10篇RCT研究,其中英文文献8篇,中文文献2篇,发表时间为2007-2016年,共计纳入568例患者。Meta分析结果显示:艾司洛尔组与右美托咪定组在降压成功率[RR=1.04,95%CI(1.00,1.08)]、术野质量评分≤2分的人数[RR=1.01,95%CI(0.94,1.09)]、术野质量评分[WMD=-0.12,95%CI(-0.28,0.03)]、手术时间[WMD=-2.64,95%CI(-5.61,0.33)]、麻醉时间[WMD=-1.54,95%CI(-5.85,2.76)]、拔管时间[WMD=3.02,95%CI(-0.64,6.67)]及术后60min镇静评分[WMD=0.12,95%CI(-0.04,0.28)]之间的差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组术中芬太尼用量更少[WMD=-38.85,95%CI(-49.66,-28.05)],苏醒时间[WMD=4.11,95%CI(2.57,5.66)]和术后首次需镇痛药时间[WMD=33.07,95%CI(25.79,40.35)]更迟,术后15min、30min镇静评分更高[WMD=1.16,95%CI(1.06,1.26)]、[WMD=0.73,95%CI(0.32,1.14)],术后恶心呕吐发生率更低[RR=0.41,95%CI(0.18,0.93)](P<0.05)。
结论:全身麻醉中辅助应用右美托咪定和艾司洛尔行控制性降压安全可行;右美托咪定在节省术中阿片类镇痛药、延长术后镇痛时间及减少术后恶心呕吐方面优于艾司洛尔,可能稍延长苏醒时间,术后镇静评分更高,但并不延长拔管时间。限于纳入研究较少且质量一般,尚需要更大样本量、设计更严谨的RCTs来验证结果的可靠性。
方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、Medline、CochraneLibrary、WebofScience、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CKNI)、万方数据库及维普数据库等电子数据库,检索时间从建库至2017年5月,收集所有有关右美托咪定和艾司洛尔辅助用于全身麻醉患者术中控制性降压对比研究的临床随机对照试验(RCT),严格按照纳入与排除标准筛选合格文献,按照Cochrane指导手册推荐的风险偏倚评估工具评价文献质量,并采用RevMan5.3软件进行系统评价和Meta分析。
结果:最终纳入10篇RCT研究,其中英文文献8篇,中文文献2篇,发表时间为2007-2016年,共计纳入568例患者。Meta分析结果显示:艾司洛尔组与右美托咪定组在降压成功率[RR=1.04,95%CI(1.00,1.08)]、术野质量评分≤2分的人数[RR=1.01,95%CI(0.94,1.09)]、术野质量评分[WMD=-0.12,95%CI(-0.28,0.03)]、手术时间[WMD=-2.64,95%CI(-5.61,0.33)]、麻醉时间[WMD=-1.54,95%CI(-5.85,2.76)]、拔管时间[WMD=3.02,95%CI(-0.64,6.67)]及术后60min镇静评分[WMD=0.12,95%CI(-0.04,0.28)]之间的差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组术中芬太尼用量更少[WMD=-38.85,95%CI(-49.66,-28.05)],苏醒时间[WMD=4.11,95%CI(2.57,5.66)]和术后首次需镇痛药时间[WMD=33.07,95%CI(25.79,40.35)]更迟,术后15min、30min镇静评分更高[WMD=1.16,95%CI(1.06,1.26)]、[WMD=0.73,95%CI(0.32,1.14)],术后恶心呕吐发生率更低[RR=0.41,95%CI(0.18,0.93)](P<0.05)。
结论:全身麻醉中辅助应用右美托咪定和艾司洛尔行控制性降压安全可行;右美托咪定在节省术中阿片类镇痛药、延长术后镇痛时间及减少术后恶心呕吐方面优于艾司洛尔,可能稍延长苏醒时间,术后镇静评分更高,但并不延长拔管时间。限于纳入研究较少且质量一般,尚需要更大样本量、设计更严谨的RCTs来验证结果的可靠性。