【摘 要】
：
背景与目的:结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均处于较高水平,影响结直肠癌患者生存期的重要因素之一是发生远处转移,肺脏是继肝脏后常见的转移部位,但越来越多的证据提示直肠癌较结肠癌更容易发生肺部转移,其可能的原因是直肠下静脉引流方向与结肠静脉引流方向不同,但目前关于直肠癌肺转移机制尚不明确,且有不少研究提示外周血炎症指标与直肠癌发生发展密切相关,但关于其与肺转移关系的报道较少,故
论文部分内容阅读
背景与目的:结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均处于较高水平,影响结直肠癌患者生存期的重要因素之一是发生远处转移,肺脏是继肝脏后常见的转移部位,但越来越多的证据提示直肠癌较结肠癌更容易发生肺部转移,其可能的原因是直肠下静脉引流方向与结肠静脉引流方向不同,但目前关于直肠癌肺转移机制尚不明确,且有不少研究提示外周血炎症指标与直肠癌发生发展密切相关,但关于其与肺转移关系的报道较少,故本研究探讨了直肠癌患者术前临床病理特征及外周血炎性指标与发生肺转移时间间隔和预后的关系,并初步探索直肠癌肺转移与预后相关的可能的差异基因。方法:回顾性分析104例术后发生肺转移的直肠癌患者的临床病历资料,生存分析采用Kaplan-Meier法,差异分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析,并进一步对其中55例具有完整血液学参数的术后发生肺转移的直肠癌患者进行血液学分析,最后用R语言在GEO数据库中筛选出差异基因,在TCGA数据库加以验证。结果:直肠癌患者术后第1,3,5年的肺转移发生率分别为22.12%,73.97%,89.35%。首先,对104例直肠癌患者的单因素分析显示,直肠癌下段vs.上段（OS:36.67月vs.82.70月,TLM:15.47月vs.50.80月）,（总体生存期,overall survival,OS,肺转移时间,time to lung metastasis,TLM）,低分化腺癌vs.中高分化腺癌（OS:32.87月vs.64.60月,TLM:15.37月vs.39.53月）,T3-T4 vs.T1-T2（OS:52.70月vs.82.70月,TLM:30.00月vs.68.53月）,N2 vs.N0-1（OS:40.83月vs.71.03月,TLM:15.37月vs.39.83月）,其余与OS无关（p＞0.05）。多因素分析显示,下段直肠癌、低分化腺癌、术后T分期≥T3和N2是预后不良的独立影响因素（p＜0.05）,而下段直肠癌、术后T分期≥T3和低分化腺癌是至肺转移时间的独立影响因素（p＜0.05）。其次,对55例具有完整血液学参数的直肠癌肺转移患者分析,术前高NLR vs.低NLR（OS:41.47月vs.79.83月,p＜0.05,TLM:24.43月vs.72.92月,p＜0.05）、高PLR vs.低PLR（OS:39.13月vs.70.53月,p＜0.05,TLM:17.33月vs.50.90月,p＜0.05）和高CEA vs.低CEA（OS:42.83月vs.56.23月,p＜0.05,TLM:11.03月vs.50.08月,p＜0.05）、高CA199 vs.低CA199（OS:35.77月vs.73.73月,p＜0.05,TLM:12.43月vs.66.03月,p＜0.05）、术前高MPV vs.低MPV（OS:36.27月vs.46.27月,p＜0.05,TLM:10.65月vs.26.67月,p＞0.05）,术前SII水平则与直肠癌肺转移患者OS和TLM无关（p＞0.05）。最后,在GEO数据库的两组数据库的交集中发现与正常直肠组织相比,Apo A1在直肠癌中低表达,而Apo A1高表达组预后好,提示Apo A1基因高表达与直肠癌肺转移患者预后良好呈正相关（p=0.0021）。结论:直肠癌肺转移大多发生在术后3年内,下段直肠癌、低分化腺癌、术后T分期和N2是预后不良的独立影响因素,而下段直肠癌、术后T分期和低分化腺癌是直肠癌患者术后更早发生肺转移的独立影响因素,术前高水平的NLR、PLR、CEA和CA199是直肠癌患者术后更早发生肺转移的影响因素,Apo A1高表达可能提示直肠癌术后发生肺转移患者的预后良好。
其他文献
2019年在世界各国的汽车保有量调查中,中国高居首位。高汽车保有量给我国带来了巨大能源环境问题。在我国积极推进碳中和的工作下,减少汽车行驶阻力,减少汽车燃油消耗与电能消耗具有积极的意义。汽车高速行驶状态下,空气动力阻力在所有阻力中占比超60%。应用流动控制技术,可以针对特定车体的流场结构进行优化,有主动与被动两种控制方法。本文将主动射流减阻技术应用在25°高阻Ahmed模型上,通过控制车体尾部流场
目的:枕骨大孔区及颈静脉孔区肿瘤位于颅底深部,该区域空间狭小、骨性结构复杂,手术切除肿瘤困难,易导致术后并发症。运用改良枕下远外侧入路显微切除枕骨大孔腹侧区及颈静脉孔区肿瘤,分析术前,术后短期及术后远期的肿瘤切除程度、症状改善、并发症及生存质量之间的差异,探讨本手术入路可行性,为枕骨大孔区腹侧及颈静脉孔区肿瘤的治疗及预后提供临床证据支持。方法:单中心回顾性分析自2011年8月至2020年10月中国
目的:静脉血栓栓塞（Venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,是妇科恶性肿瘤术后常见并发症。通过对原发上皮性卵巢癌（Epithelial ovarian carcinoma,EOC）患者围术期的临床特征、VTE发生情况进行总结,探究出影响EOC患者围手术期V
研究背景及目的:慢性鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科多发性鼻部炎性病变,鼻息肉作为慢性鼻窦炎的常见合并症,在一定程度上会加重病情以及临床治疗的难度。当药物治疗失败时,首选内镜鼻窦手术（ESS）,内镜鼻窦手术中切除中鼻甲改善慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的预后这种假设已被提出,但临床中关于中鼻甲去除及其疗效仍有争议。本实验旨在探究内镜鼻窦手术中切除中鼻甲对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后疗效及鼻腔功能的影响。方法:选取
目的:胶质瘤是一种原发颅内肿瘤,具有高发病率和高死亡率,其5年生存率小于10%。越来越多的证据表明,外泌体（Exosome,Exo）通过水平传递多种供体细胞内物质,对受体细胞展现出明显的调控作用,参与构建恶性肿瘤微环境,调控肿瘤的进展。本研究分析了胶质瘤干细胞（Glioma Stem-like Cells,GSCs）分泌的外泌体中微小RNA表达谱,确定了显著过量表达的微小RNA（miR-155-5
大展弦比、轻质高效、柔弹性机翼结构及大机翼面积的设计是未来高空长航时无人飞行器的研究方向。但随着展弦比的不断增加,机翼在气动力和自身重力的作用下容易产生较大的弹性变形,这种较大的弯曲和扭转变形可能会引起机翼的疲劳失效,造成灾难性事故。目前对这种强烈的非线性耦合的研究受众多影响及限制,导致造成这一耦合现象的根源,绕机翼的湍流流动的现象及机理的认识不足。因此,本文以刚性大展弦比悬臂机翼为研究对象,基于
研究背景:恶性肿瘤严重危害人类健康,且死亡率居各种类疾病首位。胃癌的高发病率和高死亡率对公众健康造成重大威胁。在中国大多数胃癌发现时已是中晚期,治疗选择有限,预后差,它的预后生物标志物仍需要进一步探索。肿瘤的快速生长需要机体营养的支持,大量的能量消耗对机体代谢产生巨大影响。嘌呤代谢是生物代谢重要的组成部分,通过对嘌呤代谢的研究可以有助于更深入地理解致病机制,发现生物标志物。本研究从代谢入手,通过研
金属表面加工过程中会形成一定的粗糙度,直接与海水接触的航行体表面受到腐蚀作用,进一步增加了航行体表面的粗糙度,导致壁面摩擦阻力增加,进而增加油耗。微气泡减阻技术（Microbubble drag reduction,MBDR）因其具有操作安全、成本低、环境友好、效率高等显著优点而备受关注。本文基于Weierstrass-Mandelbrot（W-M）分形函数构造粗糙表面轮廓线,进而生成具有不同粗糙
逆压梯度湍流边界层流动分离在工业界普遍存在,如汽车尾部流动、飞机机翼及水下潜艇尾部区域流动等,抑制流动分离以实现减阻降低损耗具有重要的工业价值与学术意义。本文以曲面斜坡为研究对象,进行不同角度下定常与非定常展向狭缝吹气流动分离控制实验研究,通过展向狭缝吹气实现斜坡上的压力快速回升,抑制流动分离,从而减小回流区长度。首先通过PIV、压力扫描阀以及热线对无控制下的流场进行测量,研究了来流边界层的状态以
在工程领域中,阻力带来的影响比比皆是。汽车、飞机等大型交通工具往往能够通过减少阻力极大地减少燃油损耗。随着经济的发展,抑制二氧化碳造成的全球变暖迫在眉睫,而通过减少壁面摩擦阻力能够大幅度减少车辆的二氧化碳排放量。湍流边界层减阻不仅具有极高的经济价值还在环境保护领域有着极高的实用价值。壁面摩擦阻力大多数由边界层产生,随着边界层近壁面拟序结构的发现,国内外学者对边界层减阻研究爆发出了空前的热情。各个国