“十三五”以来,我国医疗卫生事业的发展取得了显著成效,经济社会转型加速了人们生活方式的改变,伴随人口老龄化问题加剧,居民的健康需求呈现出多样化发展,对医疗卫生建设提出了更高要求。面对新形势、新挑战,医疗服务发展不平衡不充分的问题仍较凸显,受到政府和学术界的广泛关注。相较于我国东部,西部经济欠发达地区的矛盾更加突出,医疗服务存在短板弱项,优质资源总体不足,区域与城乡之间差异较大,公平性程度还需进一步提升。因此,如何有效识别缺医问题,是加快推动医疗服务提质增效,促进区域协同发展的前提,也是当前医疗卫生领域密切关注的问题之一。可达性对揭示空间差异和区域公平程度具有重要作用,是评估资源分配合理性的有效工具,在医疗服务研究方面应用广泛。在上述背景下,本文以甘肃省为研究地域,利用人口密度、交通路网及医疗设施的相关数据构建数据库,基于两步移动搜索法,结合多级半径和高斯型距离衰减函数计算甘肃省医疗服务空间可达性。然后从多空间尺度、多层级医疗和多搜索半径三个角度分析医疗服务可达性的空间分异特征。同时,利用基尼系数、空间自相关方法分别评估医疗服务可达性的分配差异和空间集聚特征,判断公平程度。在此基础上,依据可达性测度指标,采用偏相关分析方法,探究人口、交通、医疗设施三要素对医疗服务空间可达性的贡献程度,进而结合三者之间的匹配关系分析其空间差异的形成机理,并基于上述分析提出医疗资源的优化建议,为甘肃省整体医疗服务规划布局提供科学参考。主要研究结论如下:（1）甘肃省医疗服务可达性的空间差异显著。省域尺度内表现为东南高、西北低,约52%的居民可获得较好的医疗服务资源,各市域内部呈现出由中心城区向外围递减的趋势,但均衡程度不同,以金昌市、嘉峪关市较优;医疗机构层级越高,可达性的空间差异越大;医疗圈的时间半径越小,可达性的空间分异状态越明显,近九成的人可以在30分钟内满足就医需求。（2）甘肃省医疗服务可达性的集聚度较高,整体处于不公平的状态,空间剥夺效应明显。相较于按地理面积分配,可达性按人口分配更加公平,以初级医疗服务可达性最优;空间上表现为明显的正相关关系,体现了甘肃省医疗服务能力的空间不均等状态。（3）就医需求点、医疗供给方的位置分布及两者之间的连通关系是影响甘肃省医疗服务可达性的关键因素,各要素的体量、主导因素与匹配性共同作用于医疗服务可达性。总体而言,医疗资源对可达性的贡献占比较高;各要素之间的匹配性具有明显的空间差异,形成了“市域-县域-乡镇”梯度递减的规律,且与地区的经济水平存在着显著的正相关关系。各区域医疗服务空间可达性特征的形成机理不同,综合分析可将甘肃省依据市域尺度划分为三种类型,即资源主导型、交通主导型和匹配效力型。