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目的:本研究旨在对川东北地区膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者生存质量、心理健康进行相关性分析,研究合并代谢因素及炎症状态对KOA患者的生存质量、心理健康的影响。方法:本研究纳入2017年11月至2018年12月就诊于川北医学院附属医院风湿免疫科及骨科的门诊和住院部确诊为膝关节骨性关节炎患者300例。(1)收集患者姓名、性别、年龄、绝经情况、体育锻炼情况、婚姻情况、家庭人均年收入、退休、学历、睡眠、既往病史等信息。测量身高、体重,计算体重指数(BMI=体重/身高~2)测量骨密度。(2)收集患者膝骨关节炎病史,对纳入病例进行膝骨关节WOMAC评分、SF-36生存质量评估,使用HADS医院用焦虑抑郁量表进行评分。(3)随机选取30名首诊未治患者,禁食禁饮12小时后抽取静脉血5ml,并分别检测血沉、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)测定血浆IL-1β,IL-6,IL-17、TNF-α、IL-10等炎性指标水平。(4)将病例按照合并代谢因素个数分为0组(未合并代谢因素),1组(合并一种代谢因素),2组(合并两种代谢因素),3组(合并三种及以上代谢因素组)。比较各组的膝关节病情严重程度、生存质量、焦虑抑郁情绪等方面的差异,有序多因素logistic回归模型分析合并代谢因素相关因素,相关性分析采用spearman秩相关检验。结果:(1)纳入KOA患者300例,剔除不合格病例10份,共收回有效资料290份,回收率为96.67%。其中男性受试者62人,占21.38%;女性受试者228人,占78.62%;女性绝经者共191例,占女性总体的82.46%。受试者平均年龄为58.19±10.36岁。受试者的平均病程为31.55±45.67月。受试者的婚姻状况,未婚0例,占0%,已婚244例,占84.14%,离异29例,占10.0%,丧偶17例,占5.86%。受试者的职业情况:体力劳动为主者共188例,占64.83%,非体力劳动为主者共102例,占35.17%。家庭人均年收入情况,<1万元共22例,占7.59%,1-3万者131例,占45.17%,3-5万者共103例,占35.52%,5-10万者34例,占11.72%。受试者退休情况,退休共196例,占67.59%,未退休者共94例,占32.41%。受试者的学历情况,其中小学及以下学历共51例,占17.59%,初中学历者120例,占41.38%,高中及中专学历者共63人,占21.72%,大学及大专以上学历者共56人,占19.31%。居住情况:独居者共144例,占49.66%,夫妻同居者、与子女居住着各73例,各占25.17%。受试者的睡眠情况,睡眠好共80例,占27.59%,睡眠一般共135例,占46.55%,睡眠差者共75例,占25.86%。受试者中BMI≥24(超重)者共157例,占54.14%;有高血压病史者62例,占21.38%;有糖尿病病史者共18例,占6.21%;有血脂异常病史者29例,占10.0%;有骨质疏松病史者共100例,占34.48%。受试者中不合并代谢因素者共70例,占24.14%;合并至少一种代谢因素者有220例,占75.86%。(2)KOA患者膝关节病情各维度得分在代谢数量分组中有差异(P<0.05),提示合并代谢因素越多,患者膝骨关节炎病情越重;KOA患者的生存质量各维度评分比四川常模降低,提示KOA患者生存降低;KOA患者的生存质量各维度在代谢数量分组中有差异(P<0.05),且合并越多的代谢因素,患者生存质量越低(P<0.05)。(3)受试者中有焦虑和/或抑郁障碍者共99例,占34.14%,其中焦虑障碍者81例,占27.93%,抑郁障碍者95例,占32.76%,焦虑抑郁共病者有77例,占26.55%。合并焦虑抑郁情绪时,KOA患者的膝关节病情加重、生存质量降低、合并更多的代谢性疾病(P<0.05)。(4)TNF-α与膝关节病情严重程度呈正相关(P<0.05);IL-6、TNF-α与焦虑抑郁情绪呈正影响(P<0.05);IL-1β、IL-17A、TNF-α、IL-10与代谢因素数量呈正相关(P<0.05),合并越多的代谢疾病,KOA患者体内炎症反应越严重。IL-6、IL-17A、TNF-α与空腹血糖呈正相关(P<0.05);IL-1β、IL-6、IL-17A、TNF-α、IL-10与糖化血红蛋白、平均血糖、总糖化血红蛋白呈正相关(P<0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10与血沉呈正相关(P<0.05);IL-6、IL-17A、TNF-α、IL-10与超敏C反应蛋白呈正相关(P<0.05);代谢因素与骨量改变呈正相关(P<0.05),合并代谢综合征时,骨量降低更明显。结论:(1)膝骨关节炎患者的生存质量较普通人群下降,与膝关节病情严重程度、合并代谢因素、焦虑抑郁情绪呈正相关;(2)KOA患者膝关节病情程度与代谢因素呈正影响,合并代谢疾病时,膝关节病情加重。(3)合并代谢因素时,KOA患者的生理功能、社会功能、健康变化明显低于不合并代谢因素组,另外合并3种及以上的代谢因素的KOA患者生存质量明显下降。(4)焦虑抑郁障碍与合并代谢因素呈正相关,代谢紊乱时KOA患者可能伴随更严重的焦虑抑郁情绪。(5)KOA、骨质疏松症多见于绝经后妇女,骨量改变与膝关节病情严重程度、生存质量、焦虑抑郁情绪以及合并代谢因素呈正相关。(6)KOA是一种慢性低度炎症反应,炎症细胞因子如IL-1β、IL-6、IL-17A、TNF-α、IL-10在疾病发展过程中发挥着重要作用,尤其是在合并血糖代谢紊乱时这些炎症因子升高明显。