子宫肌瘤的中药临床应用规律及中医证候与体质调查分析

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子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,其发病率高,病情轻者一般无症状,病情严重者可引起月经异常、腹部包块、压迫症状、贫血、不孕症等,甚至切除子宫。在治疗上,西药多采用口服激素类药物或手术治疗,但此两种方法都不易被广大患者所接受。因此,中医药治疗子宫肌瘤就具有相当的优势。目前对子宫肌瘤中药治疗及辨证论治颇多,但对其用药规律探讨较少。我们试图通过文献调查及临床调查的方法分析该病的临床用药规律、中医证候特点,以期提高中医药对该病的规范性诊治及辨证论治的水平。体质因素关系到人体是否发病、发病倾向和既病之后疾病的发展、变化、转归。本调查通过子宫肌瘤人群体质调查,对子宫肌瘤疾病、证候、体质之间的相关性分析,以掌握其“易患体质”,有利于进行个体化诊疗,纠正偏颇体质,以期防止疾病的发生、发展。我们试图通过本课题为子宫肌瘤在中医规范性诊治及“治未病”的预防思想上提供参考与借鉴。研究目的:本课题旨在了解子宫肌瘤中药临床应用规律,及其患者的中医证候特点、易患体质,从而有利于提高子宫肌瘤的规范性诊治及辨证论治水平,并期能达到因人而异的个体化诊疗,对防治该病具有一定的临床意义。研究方法:挑选出近30年来在CNKI上发表的凡是内容涉及中药内服处方治疗子宫肌瘤,方中各中药有具体剂量,文献所研究对象的病例数大于等于20例,治疗有效率在80%以上的文章,符合以上条件的文章共88篇,包含中药处方94个。统计其中出现频次3次及3次以上的药物,将各药物分别按功效、累计总剂量、药性、药味、五脏归经进行分类统计及分析,总结出子宫肌瘤的中药临床应用规律。并在2011年7月至2012年2月期间收集来自北京中医药大学附属东方医院妇科门诊及病房147例子宫肌瘤患者及100例正常女性,对两组人群进行问卷调查:患病组调查项目包括主诉、现病史、既往史、一般情况、妇科经带胎产情况、中医证候学调查表、王琦教授的中医体质量表等部分;对照组调查项目仅为王琦教授的中医体质量表。收集的数据使用Microsoft Excel建立数据库,并使用统计软件SPSS17.0软件包进行统计学处理。研究结果:1.子宫肌瘤用药以活血化瘀药及补虚药最多,清热药与化痰药相对较多。2.子宫肌瘤涉及肝、脾、肾、心等多脏腑。3.子宫肌瘤用药以平、温、微寒,苦、辛、甘、咸为主。4.子宫肌瘤的发病人群中,年龄集中于35-49岁之间,职业以干部职员最多,以受高等教育者多见,情志以急躁易怒和多思多虑者多见,子宫肌瘤与乳腺增生、肌瘤家族史有关系。5.子宫肌瘤的证候以气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀为多见,血瘀为子宫肌瘤发病实质,子宫肌瘤临床症状虚实夹杂。6.子宫肌瘤的易患偏颇体质为血瘀质与气郁质。7.子宫肌瘤的体质与证候存在着一致性、相关性。
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