【摘 要】
：
研究目的:分析2000年至2020年1月对于成人复杂性阑尾炎早期手术治疗与保守治疗的研究,探索两种治疗方案中如住院时间、手术时间、术后并发症及计划外干预事件等结局的差异,比较早期手术治疗与非手术治疗（即保守治疗）复杂性阑尾炎的临床效果,为临床治疗方案的制定提供帮助。研究方法:在EMBASE,Pub Med,Web of Science,Ovid,Cochrane数据库中检索2000年至2020年1
论文部分内容阅读
研究目的:分析2000年至2020年1月对于成人复杂性阑尾炎早期手术治疗与保守治疗的研究,探索两种治疗方案中如住院时间、手术时间、术后并发症及计划外干预事件等结局的差异,比较早期手术治疗与非手术治疗（即保守治疗）复杂性阑尾炎的临床效果,为临床治疗方案的制定提供帮助。研究方法:在EMBASE,Pub Med,Web of Science,Ovid,Cochrane数据库中检索2000年至2020年1月关于成人复杂性阑尾炎治疗的研究文献,纳入报告了早期手术方式（腹腔镜或开放）与保守方式（抗感染或包含早期引流、择期阑尾切除）临床效果的随机对照研究或队列研究。排除质量低且与研究目标不符的研究。整理入选研究中两种治疗方案的数据资料,包括住院时间,手术时间,额外干预,以及切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠瘘等并发症。将所有资料分为两组:早期手术治疗组（IO组）与保守治疗组（CM组）,对研究中的各项指标进行汇总分析,P<0.05水平时认为差异有统计学意义,OR<1则IO组优于CM组。并对各研究间的异质性进行分析,对存在异质性的研究进行偏倚分析,应用剪补法分析结论的稳健性。综合评价早期手术治疗与保守治疗对于复杂性阑尾炎疗效的优劣。结果:共获得1801篇不重复文献,最终共有14个研究纳入meta分析,共纳入4项随机对照研究（RCT）,10项回顾性研究（RS）。共有1601人纳入研究,其中手术组（IO）845人,保守组（CM）756人;较保守治疗相比,早期手术治疗患者住院时间约减少1天（WMD=-1.29,95%CI[-2.42,-0.16],P=0.03<0.05）,额外干预的发生率较保守治疗更低（OR=0.18,95%CI[0.11,0.30],P<0.00001）,差异有统计学意义;早期手术治疗对比保守治疗组出现并发症（OR=1.65,95%CI[0.94,3.84],P=0.1>0.05）、腹腔脓肿（OR=0.9,95%CI[0.54,1.47],P=0.66>0.05）的差异无统计学意义;而出现切口或引流口感染（OR=2.41,95%CI[1.08,5.38],P=0.03<0.05）、肠梗阻（OR=4.14,95%CI[2.21,7.75],P<0.00001）的概率更高,差异由统计学意义。结论及意义:以坏疽、穿孔或脓肿为代表的复杂性阑尾炎较急性单纯性阑尾炎感染更加严重,目前主要有早期手术及保守治疗两种诊疗方案,现有的研究及临床指南并未对此类阑尾炎给出理想的诊治方案。通过对近20年以来报告的成人复杂性阑尾炎的临床研究进行分析,可以发现早期手术患者对保守治疗患者在住院时间上更短,需额外干预（保守失败、禁忌手术等）的情况更少,意味着能够明显的减低复杂性阑尾炎患者再入院机会,减轻随访负担及医疗资源耗费;同时早起手术治疗较保守治疗出现切口感染、肠梗阻等并发症的概率更高。在临床实践中,医生应当在充分尊重患者知情同意权利的基础上谨慎选择治疗方案。
其他文献
研究目的:RNA的甲基化修饰在真核生物中普遍存在,而N6-甲基腺嘌呤（m6A）修饰是高等生物mRNA和IncRNA上最为普遍的修饰方式。通过这种方式,细胞在转录后水平上调控RNA的稳定性、定位、运输、剪切及翻译,从而在不改变基因序列的情况对某些基因的表达量加以影响。这一修饰途径在肿瘤形成和发展过程中发挥举足轻重的作用,并且为肿瘤细胞的异质性提供了新的解释思路。目前,m6A修饰在肺鳞状细胞癌中的研究
根据功能床品面料市场需求的调查结果和文献信息,确定了植物中药复合香味防螨功能床品面料设计要点,基于这种功能床品面料的需求,进行了原材料选择与制备、纱线设计、面料组织设计、面料图案设计及功能床品面料设计研究。首先,进行了消费者调查问卷及其结果分析,结合文献信息,了解了消费者对复合香味防螨功能床品面料的需求度以及喜欢的风格导向,确定了此次床品面料用原材料、纱线及床品面料色调、图案等设计要点。其次,对植
目的:通过胎盘病理检查筛选宫内感染（IAI）病例,探讨胎龄<32周患儿的新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、支气管肺发育不良（BPD）发生与孕妇IAI的关系及IAI胎盘病理分期与NRDS、BPD严重程度的关系。方法:选择青岛市妇女儿童医院2018年7月至2020年6月在NICU治疗的胎龄小于32周的早产儿。排除于外院出生,资料不全,有严重畸形等情况的患儿后共纳入病例332例。根据胎盘检查的结果（是否
目的本研究通过比较初治恶性血液肿瘤患者与健康者的血清唾液酸（Sialic acid,SA）水平的差异,探讨检测血清SA水平在初治恶性血液肿瘤中的变化及意义,分析血清SA水平与恶性血液肿瘤患者的临床特征参数之间的关系以及血清SA水平与恶性血液肿瘤患者的治疗疗效和预后生存之间的关系,探索血清SA水平在恶性血液肿瘤患者中的临床应用价值。方法本研究选取青岛大学附属医院自2015年1月1日至2019年6月3
帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）是一种常见的神经退行性疾病,一般多发于中老年人群。PD的主要病理学特征是中脑黑质致密带多巴胺（dopamine,DA）能神经元进行性缺失以及由此导致的纹状体DA含量的耗竭。PD的发病机制主要包括氧化应激、线粒体功能障碍、黑质铁沉积、蛋白异常聚集、炎症、凋亡等。众多因素的参与致使PD的防治极其复杂,并且目前在临床使用的治疗药物经过长时间服用后,
目的:研究光甘草定（Glabridin,GLD）对真菌性角膜炎的抗炎作用及其作用机制。方法:本研究分别从GLD对烟曲霉菌感染细胞的促炎细胞因子和模式识别受体（Pattern Recognition Receptor,PRRs）表达的影响以及在烟曲霉菌感染的小鼠角膜组织和腹腔巨噬细胞引起巨噬细胞极化的作用这两个方面来验证GLD在真菌性角膜炎中发挥抗炎的作用。1.在体外细胞实验中,为研究GLD对真菌感
目的探讨氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）不同给药策略对人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）围术期隐性失血量、术后疼痛及并发症的影响。方法本试验纳入青岛大学附属医院2019年5月至2019年12月择期行TKA的患者。将符合条件的患者按1:1:1:1的比例随机地分成四组。A组（对照组,n=75）患者仅行TKA术,围术期不使用TXA;B组（TXA
目的:急性肾损伤是原位肝移植术后常见并发症,研究报道其发生率约为40.8%。急性肾损伤不仅引起容量超负荷、酸碱平衡失调、电解质紊乱等病理生理改变,而且与术后感染、移植物失功、慢性肾脏病、住院死亡率增加、医疗费用增加等密切相关。本研究旨在探讨原位肝移植术后急性肾损伤的诱因及预测因素,构建原位肝移植术后急性肾损伤的个体化风险预测模型。方法:选择2017年1月至2019年8月在青岛大学附属医院接受原位肝
研究目的:隐丹参酮（cryptotanshinone,CPT）对于结直肠癌细胞（colorectal cancer cells,CRC）的生长抑制以及作用机制的研究。实验方法:临床样本:将取得的临床样本进行包埋切片,用免疫组化法检测在患者的肿瘤组织及对应的癌旁组织中凋亡相关蛋白（cleaved caspase-3）和自噬相关蛋白（LC3B）的表达。体外细胞实验:细胞实验将体外培养的直肠癌细胞HCT
目的:1.探究SETD3在缺血性脑损伤中的作用及机制2.探究SETD3在脑卒中后有氧运动中发挥的作用方法:实验从整体水平上使用经典大脑中动脉梗死再灌注（middle cerebral artery occlusion/reperfusion,MCAO/R）模型进行研究;使用立体定位注射方法向大鼠脑内注射SETD3 c DNA慢病毒或sh RNA慢病毒来过表达或敲低SETD3;使用大鼠神经损伤评分（