目的:探讨下肢膝部截肢术后创面软组织缺损应用腘窝中间皮动脉穿支皮瓣修复的手术方法和临床应用效果。下肢创伤截肢后多由于周围皮肤软组织挫伤严重,使得创面无法Ⅰ期直接缝合,而且常常伴有骨、内固定物、神经血管组织等外露,长时间外露导致骨髓炎、截肢残端溃疡等,无法安装假肢负重行走,为了保留膝关节功能,有利于下肢功能恢复,需要设计游离皮瓣或带蒂皮瓣进行修复残端,残端的修复是创伤骨科的难题之一,寻找并设计安全邻近的带蒂皮瓣进行修复是临床医生们努力的方向。本文就是根据膝部软组织缺损的大小设计以腘窝中间皮动脉上行支为穿支,股后正中线为轴切取皮瓣,带蒂转移修复下肢截肢术后膝部创面软组织缺损,术后随访观察皮瓣的愈合及膝关节功能的情况。从而为临床上修复下肢膝部软组织缺损提供基础理论和新的治疗方法。方法:收集我科在2013年9月至2014年12月治疗的2例下肢截肢术后膝部创面软组织缺损的患者,均为男性,年龄33、34岁,平均年龄38岁,均为右下肢。受伤原因:车祸1例;砸伤后瘢痕增生1例。截肢平面:2例均在膝关节与小腿上1/3之间。皮肤软组织缺损面积砸伤12cm×8cm;车祸14cm×6cm。砸伤患者创面已愈合,但瘢痕增生明显,影响膝关节活动功能,一期手术切除增生的瘢痕组织后直接行皮瓣手术治疗,车祸病例创面条件差、污染严重经两次彻底清创后采用VSD负压引流装置冲洗7-10天,二期行皮瓣修复术,清创后皮肤软组织缺损面积为18cm×10cm。根据创面软组织缺损的形状和大小,于股后区设计腘窝正中皮动脉穿支皮瓣,旋转点设在股骨内外髁连线中点上方3cm处,皮瓣轴心线为股骨内外髁连线中点向上的股后正中线,皮瓣切取范围通过皮瓣轴心血管所供应的面积来确定,切取皮瓣面积砸伤后瘢痕增生为18cm×10cm;车祸为20cm×12cm。两例皮瓣切取宽度均在8cm以上,故先行间断缝合缩小创面,再取中厚皮片打包加压植皮修复。术后随访观察皮瓣的生长情况,对受区皮瓣进行外观、质地、功能等进行评定。结果:2例皮瓣均成活,其中车祸病例皮瓣远端部分裂开,边缘皮肤少许坏死,后进行清创缝合修复,愈合可,术后均14天拆线。皮瓣随访3-9个月,皮瓣稍微臃肿,无破溃、坏死等发生,皮瓣颜色红润,质地好,耐磨程度高,膝关节活动良好,植皮区皮片均成活。结论:1下肢创伤特别是伤及膝关节周围组织,创面皮肤软组织缺损,不能直接闭合创面,有时会截除部分骨质达到闭合创面,这就有可能破坏膝关节,导致以后安置下肢假肢使得下肢活动功能大大受限,该皮瓣对于保护膝关节伸屈活动,最大限度恢复膝关节伸屈功能起着重要作用。2该皮瓣来自于股后区,部位安全,供区组织丰富、皮瓣切取面积广、厚度较薄,对供区外观和功能影响小。3该皮瓣具有穿支血管稳定,在受区邻近切取、转移方便,成活率较高,术程短,术中出血少等优点,是临床修复下肢膝部及小腿近端1/3皮肤缺损的首选皮瓣。