加味小青龙汤治疗痰浊阻肺型COPD急性加重期的临床疗效观察

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目的本课题从临床方面观察加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效,以及对C-反应蛋白(CRP)这一炎症介质指标的检查,为中医药治疗COPD急性加重期提供有效的依据,以期进一步探讨中医药对COPD急性加重期的影响及作用机制。方法1、将符合纳入标准的60例患者采用简单随机化的分组方法将参加实验的对象随机分成A、B两组,每组30例。A组(西医基础治疗):参考中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组(2007年修订版)的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常规治疗方案,常规控制性氧疗、可必特2.5ML雾化吸入Q8h、头孢他啶2.0g VD Bid+左氧氟沙星0.4g VD Qd.茶碱缓释片O.1g口服Q12h、羧甲司坦片0.5g口服Tid。B组(中药干预组):上述西医基础治疗+(加味小青龙汤)中药冲剂(每次-剂,每日一次)中药处方组成及剂型:桂枝12g炙麻黄10g干姜6g细辛6g法半夏10g炙甘草9g白芍10g五味子12g苦杏仁15g黄芩6g。上药均按比例制作成颗粒剂(由广东一方制药有限公司提供)。每天对两组患者的临床症状及体征进行观察,并记录第0周、第1周、第2周记录中医证候得分;进行血、尿、便常规化验,肝、肾功能检查。治疗前后检查血气分析、肺功能及C-反应蛋白。2、临床观察结束后,采用SPSS 13.0进行统计学分析。结果1、经统计学分析,两组患者的一般资料包括性别、年龄,治疗前中医证候积分以及病情严重程度,差异无统计学意义,具有可比性。2、两组治疗后症状均有改善,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组症状改善程度优于A组,有统计学意义(P<0.05)。把证候积分减少分成≥70%,<70%两部分比较,B组的治疗效果明显优于A组,差别具有统计学意义(P<0.05)。3、C-反应蛋白测定:经治疗后两组的C-反应蛋白均有所下降,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);治疗后B组C-反应蛋白下降水平优于A组,有统计学意义(P<0.05)。结论1、加味小青龙汤联合西医基础治疗及西医基础治疗对痰浊阻肺型COPD急性加重期患者的症状改善均有作用。2、加味小青龙汤联合西医基础治疗对患者临床症状的改善程度优于单纯应用西医基础治疗,所以加味小青龙汤联合西医基础治疗能起到改善COPD患者的临床症状的作用。3、加味小青龙汤联合西医基础治疗痰浊阻肺型COPD急性加重期,可以更好的降低C-反应蛋白水平。
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