论文部分内容阅读
背景目前,我国脑血管病死亡已占城乡居民总死亡原因的首位,其死亡率更是达到了153.63/10万。急性缺血性脑卒中约占全部脑卒中的60%—80%,其起病急骤,发病迅速,病情变化复杂,若不能及时采取正确的治疗措施,预后多不良。急性缺血性脑卒中急性期在规定时间窗内以溶栓治疗为主,后期则以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等治疗为主。中医学是我国特有的医学体系,中西医结合是我国医学的一大特色。多年来的临床实践告诉我们,采用中西医结合的方法治疗脑血管疾病具有明显优势,发挥着重要的辅助治疗作用,某些中药长期服用具有较好的近期及远期疗效和预后,值得加以研究。目的观察活血通络胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取自2017年2月至2017年12月首次确诊的急性缺血性脑卒中患者74例(所有病例均来自濮阳市中医医院脑病科病房),其中剔除拒绝参加者3例,合并其它系统重大疾病2例,超范围用药1例,提前终止2例,死亡1例,剩余共计入组65例患者,所有入组患者按随机数字表方法随机分为2组,对照组(西医常规治疗组)33例,试验组(活血通络胶囊联合西医常规治疗组)32例。对照组予以西医常规治疗:阿司匹林肠溶片,100mg,每天1次;阿托伐他汀钙片,20mg,每天1次;氯化钠注射液250ml/葡萄糖注射液250ml+胞磷胆碱注射液1000mg,静脉点滴,每天一次;氯化钠注射液100ml+依达拉奉注射液30mg,静脉点滴,每天二次。试验组在西医常规治疗的基础上加活血通络胶囊口服,每次6粒,每天3次。4周1疗程,两组患者均治疗3疗程。(注:两组患者胞磷胆碱注射液、依达拉奉注射液均静脉点滴15天后停用)。分别于入院时及第3疗程治疗结束时测定相关指标并进行卒中神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评分(Barthel)。结果1.治疗后试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05),症候积分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的NIHSS评分比治疗前明显降低(P<0.05),Barthel评分较治疗前显著升高(P<0.05);试验组治疗后的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel评分高于对照组(P<0.05)。2.治疗前两组患者血脂四项水平比较无明显差异(P>0.05);试验组与对照组血脂四项治疗后与治疗前相比,TC、TG、LDL-C均下降(P<0.05);试验组治疗后TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后HDL-C均有升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者治疗前hCRP水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后hCRP水平均较治疗前下降(P<0.01);试验组治疗后hCRP水平低于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗的基础上加用活血通络胶囊能够更显著调节患者血脂、高敏C反应蛋白,改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力。