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目的:探讨术前盆腹腔MRI检查对子宫内膜癌的肌层浸润、宫颈浸润、淋巴结转移的诊断价值以及指导手术方案,尤其是是否行淋巴结切除术的价值。方法:回顾性分析深圳市人民医院自2005年06月至2016年03月住院收治的215例子宫内膜癌患者的病例资料,所有患者均于术前接受盆腹腔MRI检查并于我院行手术治疗。由同一位影像科副主任医师采用盲法对所有病例的MRI在PACS上重新阅片,依据FIGO 2014年子宫内膜癌分期标准做出分期评判。由同一位病理科主任医师对所有病例的病理切片重新读片,出具报告。将术前MRI与手术病理进行对照分析。结果:1.MRI诊断子宫内膜癌浅肌层、深肌层浸润的敏感度分别为85.45%、60.00%,特异度分别为60.00%、85.45%,阳性预测值为分别为87.58%、55.55%,阴性预测值分别为55.55%、87.58%,Kappa系数为0.44。2.MRI诊断宫颈浸润的敏感度为33.33%,特异度为96%,阳性预测值为38.46%,阴性预测值为95.05%,Kappa系数为0.31。3.MRI诊断盆腹腔淋巴结转移的敏感度为27.78%,特异度为98.88%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为93.16%,Kappa系数为0.368。4.MRI诊断子宫内膜样腺癌G1或G2级患者盆腹腔淋巴结转移的敏感度为62.5%,特异度为99.38%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为98.17%,Kappa系数为0.702。5.MRI诊断子宫内膜样腺癌G3级患者盆腹腔淋巴结转移的敏感度为42.86%,特异度为95.83%,阳性预测值为75%,阴性预测值为85.16%,Kappa系数为0.4566.MRI诊断Ⅰ期子宫内膜样腺癌G1或G2级患者盆腹腔淋巴结阴性的准确率为99.22%,误诊率为0.78%。7.MRI诊断Ⅰ期和Ⅱ期的病人淋巴结阴性的准确率为98.88%,误诊率为1.11%8.临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的盆腹腔淋巴结转移率分别为6.15%、0%、62.5%、0%,P值为0.000。病理分级为G1、G2、G3的盆腹腔淋巴结转移率分别为2.90%、8.60%、22.86%,P值为0.004。黏膜层或浅肌层浸润、深肌层浸润的盆腹腔淋巴结转移率分别为2.61%、28.57%,P值为0.000。结论:1.术前MRI检查能够较准确的判断子宫内膜癌患者肿瘤对子宫肌层及宫颈的侵犯。2.当术前MRI诊断为盆腹腔淋巴结阳性时,患者病理分期为Ⅲ、Ⅳ期可能性大。3.术前常规MRI盆腹腔扫描有利于指导具体手术方案的制定,避免盲目扩大手术范围,减少病人创伤。4.术前MRI检查对于子宫内膜癌无盆腹腔淋巴结转移病人的诊断准确性极高。对于I期、子宫内膜样腺癌、无或浅肌层浸润且G1或G2级患者,无需常规行盆腹腔淋巴结切除术。5.临床分期越晚、组织学分级越高、肌层浸润越深淋巴结转移率越高。对于Ⅲ期以上、子宫内膜样腺癌G3级、浆液性癌、深肌层浸润患者,盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术是必要的。