【摘 要】
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目的:股骨头坏死（ONFH）是指因股骨头内微循环血液障碍,造成股骨头内骨细胞逐渐坏死的一种病理动态过程,继续可导致出现髋关节功能障碍的一种骨关节病。对股骨头坏死病因学的探讨已有一定的发现,但仍未能有效控制其发病率。有研究表明血栓形成与股骨头坏死有一定的关联,然而关于凝血异常与ONFH之间的关系尚未形成统一认知,鲜有报道评估凝血水平与股骨头坏死之间的关系。本文拟评估血清凝血酶原时间（Prothrom
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目的:股骨头坏死（ONFH）是指因股骨头内微循环血液障碍,造成股骨头内骨细胞逐渐坏死的一种病理动态过程,继续可导致出现髋关节功能障碍的一种骨关节病。对股骨头坏死病因学的探讨已有一定的发现,但仍未能有效控制其发病率。有研究表明血栓形成与股骨头坏死有一定的关联,然而关于凝血异常与ONFH之间的关系尚未形成统一认知,鲜有报道评估凝血水平与股骨头坏死之间的关系。本文拟评估血清凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、部分凝血酶原时间（partial Prothrombin time,APTT）,凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）水平与ONFH（股骨头坏死）的关系。方法:对确诊为ONFH 224例患者和非ONFH 243例患者的临床资料进行回顾性分析,以股骨颈骨折患者代替非股骨头坏死患者。收集所有对象的年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等基本信息,以及术前一周内（包括入院后第二天）检测的PT、APTT、TT、FIB。采用SPSS26.0进行统计分析,采用单因素和多因素二元Logistic回归分析探索凝血功能与股骨头坏死发生的关系。结果:1、ONFH组的PT、APTT水平显著低于对照组（P＜0.05）,ONFH组的FIB水平显著高于对照组（P＜0.01）,而两组间的TT水平差异无统计学意义（P＞0.05）。2、单因素分析发现PT、APTT和FIB是ONFH发生的危险因素（OR值大于1,P＜0.05）。将PT、APTT、TT和FIB水平分为四等,分别进行二元Logistic回归分析,发现TT16.10-17.00组17.00-17.80组ONFH发生风险分别是＜16.1组的1.907倍（OR=1.907,95%CI:1.087-2.014,P＜0.001）1.541倍（OR=1.541,95%CI:1.062-1.965,P=0.016）;FIB≥4.15 组、3.50-4.15 组 ONFH 发生风险分别是＜2.96 组的 3.293 倍（OR=3.293,95%CI:2.782-5.917,P＜0.001）、2.092 倍（OR=2.092,95%CI:1.528-2.191,P＜0.001）;PT12.50-13.00 组、13.00-13.70 组 ONFH 发生风险分别是＜12.5 组的 1.772 倍（OR=1.772,95%CI:1.079-2.079,P＜0.001）1.648 倍（OR=1.648,95%CI:1.005-1.894,P=0.034）;APTT 在 34.00-37.10 组、37.10-40.60 组 ONFH 发生风险分别是＜34.00 的1.808 倍（OR=1.808,95%CI:1.341-2.012,P＜0.001）、1.483 倍（OR=1.483,95%CI:1.104-1.569,P=0.008）。3、经年龄校正后多因素分析,发现PT、APTT、TT和FIB是ONFH发生的独立影响因素。对于男性而言,PT、APTT、TT和FIB是ONFH发生的独立影响因素。对于女性而言,PT、APTT和FIB是ONFH发生的独立影响因素。4、在校正年龄、是否吸烟、是否饮酒、是否有高血压、糖尿病史因素后,发现PT、APTT、TT和FIB是ONFH发生的独立影响因素。对于男性而言,PT、APTT、TT和FIB是ONFH发生的独立影响因素。对于女性而言,PT、APTT和FIB是ONFH发生的独立影响因素。在校正性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、是否有高血压、糖尿病史因素后,发现PT、APTT和FIB是ONFH发生的独立影响因素,对不同性别而言,PT、APTT和FIB水平仍是ONFH发生的独立危险因。5、PT、APTT、FIB、PT+APTT、PT+FIB、APTT+FIB、PT+APTT+FIB 的 ROC 曲线下面积均有统计学意义（P＜0.05）,PT+APTT+FIB的曲线下面积最高,优于其他组合的检测。结论:PT、APTT、FIB水平是ONFH发生的独立影响因素,且均为危险因素;即PT、APTT水平越低,FIB水平越高,ONFH发生的风险越高。
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