不同血液净化方式对终末期肾病患者微炎症指标的影响及临床意义

来源 :南华大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:Maggie0932
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目的:观察和了解终末期肾病患者血液净化前后微炎症指标及其变化情况,并分析炎症指标与营养指标之间的相关性,研究不同血液净化方式下,患者微炎症指标的影响因素,并提出干预措施,为缓解患者微炎症状态,提高其生活质量提供参考依据。方法:以2017年5月和2017年6月于湘乡市人民医院血液净化中心进行血液净化治疗的150名患者为研究对象,通过病历获取患者的一般情况和血液净化相关资料,分别在基线期和血液净化治疗后3个月、6个月晨起抽取患者空腹上肢静脉血,采用电化学发光法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用生化仪检测患者总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、钠(Na)、钾(K)、磷(P)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平,采用酶联免疫吸附法测定白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甲状旁腺素(iPTH)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,采用放射免疫分析法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)水平,最后将数据录入Epidata系统,并采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果:(1)不同时间点CRP(F组内=77.802,P组内<0.001)、IL-6(F组内=1447.973,P组内<0.001)、TNF-α(F组内=21.833,P组内<0.001)差异有统计学意义,不同血液净化方式CRP(F组间=2.728,P组间=0.046)、IL-6(F组间=11.589,P组间=<0.001)差异有统计学意义,不同血液净化方式的CRP(F交互=17.562,P交互<0.001)、IL-6(F交互=186.288,P交互<0.001)、TNF-α(F交互=14.154,P交互<0.001)变化趋势有差别;(2)不同时间点TP(F组内=18.338,P组内<0.001)、ALB(F组内=18.338,P组内<0.001)、TRF(F组内=98.858,P组内<0.001)、Hb(F组内=77.802,P组内<0.001)差异有统计学意义,不同血液净化方式Hb(F组间=3.642,P组间=0.023)差异有统计学意义,不同血液净化方式ALB(F交互=6.634,P交互<0.001)、TRF(F交互=6.626,P交互<0.001)、Hb(F交互=17.706,P交互<0.001)变化趋势有差别;(3)除血液净化治疗后3个月IL-6与TP、TNF-α与TP、净化后6个月TNF-α与TP无相关性,其余微炎症指标与营养指标均呈负相关(P<0.05);(4)血液净化方式(P=0.020)和β2-MG(P<0.001)对患者血液净化后CRP水平具有影响,血液净化方式(P<0.001)、CysC(P=0.047)和β2-MG(P<0.001)对患者血液净化后IL-6水平具有影响,治疗持续时间(P=0.005)和β2-MG(P<0.001)对患者血液净化后TNF-α水平具有影响,即血液净化方式、治疗持续时间、体内CysC和β2-MG水平对患者微炎症指标具有不同的影响。结论:“高通透+血液透析滤过”能有效改善患者的微炎症指标,血液净化方式、治疗持续时间、体内CysC和β2-MG水平对患者微炎症指标具有不同的影响。
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