【摘 要】
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目的:通过meta分析比较热消融（Thermal Ablation,TA）和传统手术（Conventional Surgery,CS）治疗甲状腺微小乳头状癌（Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC）的安全性和有效性。方法:通过检索中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、科技期刊全文数据库（VIP）、Pub Med、Embase、Web
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目的:通过meta分析比较热消融（Thermal Ablation,TA）和传统手术（Conventional Surgery,CS）治疗甲状腺微小乳头状癌（Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC）的安全性和有效性。方法:通过检索中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、科技期刊全文数据库（VIP）、Pub Med、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库,查找2000年1月至2020年12月期间发表的有关热消融对比传统手术治疗PTMC患者的相关文献。两名研究人员根据预先确定的纳入和排除标准独立筛查纳入文献的标题、摘要及内容,将符合要求的文献纳入研究。研究结局指标包括手术总时间（Total Operation Time,TOT）、估计出血量（Estimated Blood Loss,EBL）、住院天数（Hospitalization Days,HDs）、治疗费用（Cost Of Treatment,COT）、总并发症发生率（Overall Complications,OCs）、声音嘶哑发生率（Hoarseness Complications,HCs）、饮水呛咳发生率（Cough After Drinking Water Complications,CADWCs）、抽搐发生率（Convulsions Complications,CCs）、促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone,TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（Free Triiodothyronine,FT3）、血清游离甲状腺素（Free Thyroxine,FT4）、淋巴结转移率（Lymph Node Metastasis,LNM）、肿瘤复发率（Tumor Recurrence,TR）。将相关数据提取后输入Stata 15.0软件进行Meta分析处理。结果:共纳入18项回顾性研究,包含2254例甲状腺微小乳头状癌患者,选择热消融治疗患者1180例,传统手术治疗患者1074例。结果显示,同传统手术比,热消融组术后总并发症更低[OR=0.22,95%CI（0.15,0.33）,P<0.05],声音嘶哑发生率更低[OR=0.35,95%CI（0.21,0.56）,P<0.05]、饮水呛咳发生率更低[OR=0.38,95%CI（0.20,0.75）,P<0.05]、抽搐发生率更低[OR=0.11,95%CI（0.04,0.27）,P<0.05]、促甲状腺激素水平更低[SMD=-3.91,95%CI（-5.31,-2.50）,P<0.05]、血清游离三碘甲腺原氨酸水平更高[SMD=1.25,95%CI（0.78,1.72）,P<0.05]、血清游离甲状腺素水平更高[SMD=1.08,95%CI（0.72,1.44）,P<0.05]、估计出血量较少[SMD=-4.58,95%CI（-6.59,-2.57）,P<0.05]、手术总时间较短[SMD=-4.80,95%CI（-5.71,-3.88）,P<0.05]、住院天数较短[SMD=-3.29,95%CI（-3.94,-2.65）,P<0.05]、治疗费用更低[SMD=-2.64,95%CI（-3.58,-1.70）,P<0.05];两组患者术后肿瘤复发率[OR=0.92,95%CI（0.32,2.67）,P>0.05]、淋巴结转移率[OR=0.67,95%CI（0.27,1.64）,P>0.05]差异无统计学意义。结论:对比传统手术组,热消融技术在术后并发症、术中出血、治疗费用等短期疗效方面表现出优势。面对甲状腺微小乳头状癌患者治疗措施选择,热消融技术可作为传统手术的有效、可行的替代方案。但是,还需要随机对照研究来进一步证实热消融在甲状腺微小乳头状癌治疗中的价值。
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